Úvod: Chronické srdeční selhání (ChSS) s dysfunkcí levé komory je často provázeno významnou funkční mitrální regurgitací (MiR). Tu lze při vhodné morfologii chlopně zmírnit implantací MitraClipu. Z registrů je známo příznivé ovlivnění symptomů. Ovlivnění mortality a rehospitalizací pro ChSS je tématem probíhajících randomizovaných studií. Cílem práce je popis prvních zkušeností s tímto způsobem léčby.
Výsledky: Na našem pracovišti jsme od roku 2014 provedli implantaci MitraClipu u 23 pacientů s ChSS a funkční MiR (79% DKMP, 21% ICHS, 79% muži, 69±14 let, EF LK 31±10%). U všech pacientů byl výkon technicky úspěšný, průměrně byly implantovány 2 MitraClipy (1-4). Nevyskytly se žádné závažné komplikace. Po 3 měsících od implantace byly prokázány následující signifikantní změny (párový t-test, p<0,05): redukce MiR z 3,5±0,5 na 2,1±0,65, zlepšení ve funkční třídě NYHA z 2,7±0,46 na 2.2±0,62, zlepšení symptomů i kvality života dle kansaského dotazníku - KCCQ overall summary z 61±25 na 71±23, zvýšení diastolického krevního tlaku z 67,5±9 na 75±14mmHg, vzestup množství hemoglobinu ze 129±22 na 134±18g/l, pokles LV mass ze 148±31 na 135±31g/m2 a trend k redukci velikosti levé síně. Naopak jsme nepozorovali změny v dávkách léků, ve výsledcích spiroergometrie, hladinách BNP a v renálních funkcích. Nezměnila se ani velikost nebo systolická funkce levé komory nebo stupeň plicní hypertenze. Celkem 15 pacientů sledujeme déle než 1 rok - 10 se daří dobře a nebyli hospitalizováni pro srdeční selhání. Jeden pacient zemřel na mozkovou příhodu a jedna pacientka byla indikována k srdeční transplantaci.
Závěr: Naše zkušenosti ukazují, že implantace MitraClipu je u nemocných s ChSS a funkční MiR bezpečná a zlepšuje symptomy i kvalitu života. Efekt je zřejmě multifaktoriální, reverzní remodelace srdce je ale minimální.
