HLADINY IONTŮ A RENÁLNÍ PARAMETRY V PRŮBĚHU PRVNÍCH PĚTI DNŮ HOSPITALIZACE PACIENTŮ S AKUTNÍ DEKOMPENZACÍ CHRONICKÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 568 | |
| Pavlišová K.1, Ludka O.1, Špinar J.1, Štěpánová R.2, Musil V.1, Galková-Zikmund L.1 1 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno, 2 Mezinárodní centrum klinického výzkumu, FN u sv. Anny v Brně, Brno | |
Úvod: Mezi základní léky v léčbě akutní dekompenzace chronického srdečního selhání stále patří diuretika, která v průběhu léčby ovlivňují nejen klinický stav pacienta, ale i hladiny iontů a renální parametry. Soubor, metody: V naší práci jsme hodnotili změny natria, kalia, chloridu, urey a kreatininu za 24, 48, 72, 96 a 120 hod. po přijetí oproti hodnotám při přijetí u 75 pacientů (32% žen) hospitalizovaných pro akutní dekompenzaci chronického srdečního selhání, kteří vyžadovali intravenozní diuretickou terapii. Průměrný věk pacientů byl 74 let. 75% pacientů mělo již při přijetí anamnézu chronické renální insuficience. Výsledky: V průběhu prvních 120 hod. hospitalizace došlo k nevýznamným změnám hladiny natria oproti baseline (průměrná změna/p -0,11/0,756, -0,15/0,726, -0,01/0,975, -0,29/0,643, -0,12/0,805), taktéž kalia krom odběru za 24 hod. (-0,8/0,013, 0,03/0,682, 0,03/0,716, 0,04/0,626, 0,18/0,052), naopak změny chloridů byly statisticky významné krom odběru za 24 hod. (-0,65/0,076, -1,34/0,004, -1,24/0,009, -1,08/0,036, -1,19/0,021). Hladina urey se statisticky významně zvýšila až za 120 hod. oproti baseline (0,06/0,783, 0,01/0,983, 0,39/0,331, 0,84/0,085, 1,37/0,011). Hladiny kreatininu se v čase nelišily (0,04/0,984, -2,64/0,341, -2,82/0,342, -1,04/0,757, 3,7/0,269). Závěry: Diuretická léčba neměla v našem souboru zásadní vliv na hladinu iontů a na renální parametry. Zajímavý byl signifikantní pokles kalia v odběru za 24 hod., v dalších odběrech byl již ale zaznamenán nesignifikantní nárust díky správné suplementaci. Vzhledem k těmto poznatkům lze konstatovat, že průběžná monitorace iontogramu a renálních parametrů by měla být součásti péče o pacienty s diagnózou akutní dekompenzace chronického srdečního selhání, kteří jsou v průběhu hospitalizace léčeni intravenozními diuretiky. | |
