PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

HOSPITALIZAČNÍ VÝSLEDKY KATETRIZAČNÍ NÁHRADY AORTÁLNÍ CHLOPNĚ U PACIENTŮ S NÍZKÝM GRADIENTEM Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 634


Hájek P.¹, Fiedler J.², Adlová R.¹, Adla T.³, Tomašov P.¹, Vejvoda J.⁴, Alan D.⁴, Veselka J.⁵ ¹ Kardiologická klinika, 2. lékařská fakulta University Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, ² Kardiologická klinika, 2. lékařská fakulta University Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice v Motole, ³ Klinika zobrazovacích metod, FN Motol, Praha, ⁴ 2. lékařská fakulta University Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice v Motole, ⁵ Kardiologické oddělení, FN Motol, Praha
Cíl. Nemocní s těžkou aortální stenózou (AS) a s nízkým gradientem mají zvýšené riziko komplikací při chirurgickém způsobu léčby. Cílem naší práce bylo porovnat výsledky katetrizační náhrady aortální chlopně (TAVI) u pacientů s vysokým (>/= 40mmHg; skupina HG) a nízkým (<40mmHg; skupina LG) středním gradientem (AVGm). Soubor a metodika. Retrospektivní analýza hospitalizačních výsledků 54 pacientů, kterým byla v době od 27. 8. 2015 do 29. 12. 2016 provedena TAVI druhou generací plně reponibilní chlopně. K hodnocení léčby byla použita kriteria dle VARC (the Valve Academic Research Consortium): kombinovaný ukazatel bezpečnosti pro pacienta [safety endpoint (SAE) - celková mortalita, periprocedurální infarkt myokardu (IM) a cévní mozková příhoda (CMP), závažné krvácení či vaskulární komplikace a akutní poškození ledvin] a kombinovaný ukazatel vztažený k úspěšnosti užité chlopně [device success (DS) - správná pozice chlopně s AVGm < 20 mmHg, bez významné regurgitace]. Výsledky. Do skupiny HG bylo zařazeno 34 pacientů (průměrný věk 78,4±5,3 let; 44% mužů), do skupiny LG 20 pacientů (průměrný věk 79,4±5,1 let; 50% mužů; 12 pacientů s paradoxní low-flow low-gradient AS). Mezi sledovanými charakteristikami (věk, pohlaví, BMI, arteriální hypertenze, ICHS, DM, hladina kreatininu) nebyl rozdíl mezi skupinami kromě přítomnosti fibrilace síní, která byla častější ve skupině LG (70% vs. 29%; p<0,01). Výskyt cílových ukazatelů byl: celková mortalita - 2/54 (3,7%), IM – 3/54 (5,6%), CMP – 1/54 (1,8%), závažné krvácení – 1/54 (1,8%), vaskulární komplikace – 4/54 (7,4%), akutní poškození ledvin – 0. Jak ve výskytu SAE [HG 5/34 (15%) vs. LG 2/20 (10%); p = ns], tak ve výskytu DS [HG 4/34 (11,8%) vs. LG 1/20 (5%); p=ns.] nebyl zjištěn významný rozdíl. Závěr. Naše výsledky naznačují příznivé hospitalizační výsledky při provádění TAVI u pacientů s AS s nízkým gradientem.