ALTERNATIVNÍ ZPŮSOB SEKUNDÁRNÍ PREVENCE NÁHLÉ SRDEČNÍ SMRTI U PACIENTA S PROBLEMATICKÝM CÉVNÍM PŘÍSTUPEM
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 338 | |
| Pyszko J.1, Rada M.1, Vykoupil K.1, Táborský M.1 1 I.interní klinika kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc | |
Kazuistické sdělení popisuje případ pacienta s permanentní fibrilací síní, který byl resuscitován pro fibrilaci komor. Po zlepšení stavu provedena koronarografie s vyloučením akutního koronárního syndromu, echokardiograficky popisována zachovalá ejekční frakce levé komory srdeční. Dále provedena implantace ICD ze sekundární prevence cestou v. subclavia sin. a v uspokojívém stavu pacient propuštěn do domácí péče. Poté dále dispenzarizace v Poradně pro ICD, kde již bez recidivy arytmie, avšak nutnost intermitentní stimulace s optimálním efektem. Po roce se pac. přijat pro infekční endokarditidu ICD systému, TEE prokazuje vegetace v síňové průběhu defibrilační elektrody. Provedena extrakce systému bez komplikací, pokračováno v ATB terapii a po negativním kontrolním TEE a poklesu zánětlivých parametrů přístoupeno k implantaci nového ICD. V počátku výkonu však zjištěn uzávěr v. subclavia dx., venografie prokazuje i uzávěr levostranné podklíčkové žíly. Proto zvoleno alternativní řešení. Vzhledem k trvající bradykardii provedena nekomplikovaná implantace systému Micra VR na septum pravé komory, poté následovala implantace subkutánního ICD. Oba výkony bez komplikací, parametry obou přístrojů v normě. Pacient propuštěn do domácí péče. | |
