POSTIŽENÍ PRAVOSTRANNÝCH CHLOPNÍ U PACIENTKY S KARCINOIDOVÝM SYNDROMEM
Tématický okruh: Chlopenní vady | |
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 187 | |
Šimková I.1, Aiglová R.1, Koubek F.2, Táborský M.1 1 I. interní klinika-kardiologická, FN a LF UP Olomouc, Olomouc, 2 I.interní klinika-kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc | |
Postižení srdce je jedním z možných projevů karcinoidového syndromu. Je charakterizováno nejčastěji postižením pravostranných srdečních chlopní na podkladě subendokardiální fibrózy v důsledku nadprodukce neuroendokrinních mediátorů, zejména serotoninu. Cílem sdělení je popis případu jednapadesátileté pacientky s diagnózou maligního neuroendokrinního tumoru, u níž byla na základě echokardiografického vyšetření prokázána středně těžká pulmonální stenóza a těžká trikuspidální regurgitace. Mezi dominující symptomy, které přivedly pacientku k vyšetření patřily dolní dyspeptický syndrom a flush trvající 3 roky. Vzhledem k sonografickému průkazu mnohočetných ložisek v játrech bylo provedeno došetření včetně gastroskopie, koloskopie, CT břicha a malé pánve, biopsie jater, gynekologické a PET/CT vyšetření a scintigrafie aktivity somatostatinových receptorů s aplikací tektrotydu. Výsledky podvrdily generalizovaný neuroendokrinní tumor. Byla zahájena léčba subkutánním lanreotidem. Na základě srdečního systolického ejekčního šelestu byla doplněna echokardiografie, která prokázala středně těžkou pulmonální stenózu s mírnou pulmonální regurgitací a těžkou trikuspidální regurgitací. Morfologické změny trikuspidální chlopně podporovaly možnost primárního postižení při karcinoidovém syndromu. U pacientky je plánováno další došetření, které ozřejmí postižení chlopní. Sdělení bude doplněno bohatou obrazovou dokumentací a rovněž výsledky plánovaných vyšetření. | |