ÚVOD: Záchovná operace mitrální chlopně (MCH) je kauzálním řešením primární mitrální regurgitace (MR) a pokud je provedena v časném stádiu onemocnění, kompletně eliminuje negativní dopad vady na dlouhodobý osud nemocného. Pro mladší asymptomatické nemocné může být překážkou pro akceptování takového postupu invazivita zákroku, snahou chirurgů je invazivitu snižovat.
SOUBOR A METODIKA: Retrospektivní zhodnocení vlastního souboru 98 nemocných, u kterých byla provedena záchovná operace MCH s použitím robotického systému. Byl použit chirurgický přístup technikou LEAR, kdy délka největší kožní incize nepřesáhla 25mm. Jednalo se o 67 mužů a 31 žen s průměrným věkem 51,4±13,6 let (rozpětí 20–78 let).
VÝSLEDKY: Výkon na chlopni byl technicky úspěšný ve všech případech a MCH byla zachována ve 100 %. Pro plastiku chlopně byl v 97 % (95/98) použit plný semirigidní anuloplastický prstenec. U 20 nemocných (20,4%) byla plastika provedena prostou implantací ringu, u 36 nemocných (36,7%) jsme provedli triangulární resekci prolabujícího segmentu a v 34 případech (34,7%) byla provedena náhrada marginálních šlašinek pomocí vláken GORE-TEX®. Průměrná doba svorky byla 110,2±34,2 min a průměrná doba mimotělního oběhu 169,9±40,8 min. V časném pooperačním období žádný pacient nezemřel, u jednoho nemocného se vyskytl těžký syndrom nízkého minutového srdečního výdeje (1,0%). Průměrné doba pooperačního sledování v celém souboru je 31,5±9,3 měsíce (1-53 měsíce).
ZÁVĚR: Provádění záchovných operací MCH za pomoci robotického systému je reprodukovatelné, bezpečné a efektivní. Tato technika umožňuje provést tyto výkony bez klasické chirurgické incize, případně ji výrazně minimalizovat. 3D zobrazení operačního pole a použití robotických nástrojů umožňuje precizní provedení rekonstrukce MCH. Domníváme se, že tato technika se do budoucna stane standardem léčby primární MR.
