PROGNOSTICKÉ FAKTORY U PACIENTŮ PO OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 141 | |
| Paulů Z.1, Přeček J.1, Hutyra M.1, Táborský M.1 1 I. Interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc | |
Mimonemocniční oběhová zástava (OHCA) v důsledku fibrilace komor je nejčastější příčinou úmrtí pacientů s akutním koronárním syndromem (AKS) v předhospitalizační fázi. Cílem této prospektivní studie bylo zhodnocení výpovědní hodnoty vstupních hodnot mozkové oxymetrie stanovené pomocí near-infrared spektroskopie (NIRS) a vybraných laboratorních markerů v určení prognózy neutologického postižení u pacientů po OHCA pro fibrilací komor v akutní fázi AKS. Do analýzy bylo zařazeno 114 pacientů (82,5 % mužů, prům.věk 62,9 let) po OHCA v akutní fázi AKS. Všichni pacienti podstoupili urgentní koronární angiografii a následně u nich byla zahájena mírná terapeutická hypotermie. U všech pacientů byla provedena vstupní laboratorní vyšetření a monitorována mozková oxymetrie metodou NIRS. Podle výsledného neurologického stavu hodnoceného pomocí CPC (Cerebral Performance Category) skóre po 3 měsících od OHCA byli pacienti rozděleni do 2 kategorií: CPC skóre 1-2 – dobrý neurologický výsledek (n=55; 48,2 %) a CPS 3-5 – nepříznivý neurologický výsledek (n=59; 51,8 %). Mezi oběma skupinami nebyl nalezen signifikantní rozdíl mezi hodnotami vstupní mozkové oxymetrie (62,5±12,09 vs. 63,62±10,32) vstupní hodnot neuron-specifické enolázy (29,457±10,69 vs. 33,63±10,65) a vysoce senzitivního troponinu T (1397,0±349,7 vs. 1747,9±361,6). Ve skupině s dobrým neurologickým výsledkem byla nalezena signifikantně nižší vstupní hladina NT-proBNP (1209,49±372,8 vs. 3814,94±763,1; p<0,0001) a proteinu S-100 (0,432±0,148 vs. 0,747±0,209; p=0,0363). V ROC analýze byla jako signifikantní prognostický marker identifikována vstupní hladina NT-proBNP (AUC 0,794 95% CI 0.680-0.907). V určení neurologické prognózy pacientů po OHCA komplikujících AKS je využitelná časně stanovená hladina NT-proBNP. Vstupní hodnota mozkové oxymetrie stanovené metodou NIRS s neurologickou prognózou nekorelovala. | |
