Cíl: Porovnat periprocedurální riziko a dlouhodobé přežívání pacientů po karotickém stentingu (CAS) pro preobliterační stenózu s kontrolní skupinou pacientů se 70-99 % stenózou. Preobliterační stenóza arteria carotis interna (ACI) je specifický typ těsného zúžení s úplným nebo částečným kolapsem distálního lumen ACI, opožděným plněním kontrastní látkou a přítomností intrakraniálních kolaterál.
Soubor a Metodika: Data z registru 639 pacientů, kteří podstoupili 789 CAS od roku 2005 do 2021. Pacienti s bilaterálním CAS a CAS pro restenózu byli vyřazeni z analýzy. Primární sledovaný ukazatel se sestával z cévní mozkové příhody (CMP) a úmrtí do 30 dní od CAS. Pacienti byli párováni 1:2 pomocí propensity score matching analýzy s užitím šesti proměnných (věk, pohlaví, diabetes, symptomatická stenóza, koronární nemoc, cholesterol). Analýza generovala 84 pacientů s preobliterační stenózou a 168 v kontrolní skupině.
Výsledky: V nepárované kohortě (544 pacientů) byla incidence primárního sledovaného ukazatele 7/84 (8,3 %) u preobliterační stenózy a 19/460 (4,1 %) v kontrolní skupině (p= 0,101). V párované kohortě (252 pacientů) byla incidence primárního sledovaného ukazatele 7/84 (8,3 %) u preobliterační stenózy a 11/168 (6,6 %) v kontrolní skupině (p= 0,611). V párované kohortě bylo přežívání u preobliterační stenózy versus kontrolní skupiny po 5 a 10 letech od CAS: 69,8 % (95% CI: 58,0 % - 78,8 %) vs. 77,3 % (95% CI: 70,0 % - 83,1 %) a 53,3 % (95% CI: 39,9 % - 65,0 %) vs. 53,3 % (95% CI: 44,5 % - 61,4 %) (log rank p= 0,798). V nepárované kohortě se přežívání po 5 a 10 letech také významně nelišilo (log rank p= 0,996).
Závěr: CAS preobliterační stenózy je asociován se zvýšeným rizikem CMP a úmrtí do 30 dní od výkonu. Při adjustaci skupin pomocí propensity score matching analýzy není tento rozdíl již významný. Dlouhodobé přežívání je v obou skupinách podobné.
