českyenglish

 Generální sponzoři:

Bayer-naweb-2018_vlevo.png

pfizer-300px_act.png

Logo_sanofi-aventis_-_unor_2019.jpg

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

TRANSKANÁLOVÝ, TRANSAORTÁLNÍ ČI TRANSHEPATÁLNÍ PŘÍSTUP - KATETRIZAČNÍ ABLACE ARYTMIÍ U DOSPĚLÝCH S KOMPLEXNÍ SRDEČNÍ VADOU.
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 439
Škoda J.1, Neužil P.1, Petrů J.1, Popelová J.2, Gebauer R.2, Šedivá L.1, Černý Š.2, Skalský I.2, Reddy V.3

1 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiochirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3 Cardiac Arrhythmia Service, Mt. Sinai, New York, United States


Úvod: Cévní přístupy ke katetrizačnímu řešení arytmií u komplexních srdečních vad (VSV) mohou být významně limitovány různými typy kardiochirurgických výkonů. S využitím moderních technologií lze úspěšně dosáhnout cílového arytmogenního substrátu u většiny VSV, prezentujeme dlouhodobé výsledky našeho pracoviště u dospělých pacientů.
Soubor a metoda: V období 1/2005-12/2017 jsme provedli 123 katetrizačních ablací, z toho 34x komplexní VSV (transpozice, intra i extrakardiální varianty totálních kavopulmolnální spojení či diskontinita DDŽ), u nichž jsme provedli katetrizační ablaci supraventrikulárních arytmií různého mechanismu, z toho 24x byl přítomen kanál po KCH korekci, medián sledování byl 45měsíců (10-160).
Výsledky:
S podporou dálkové magnetické navigace bylo provedeno 17 výkonů transaortálním přístupem a 1x manuálně (úspěšnost 13/17 (78%)úspěšnost , 6 výkonů manuálně s punkcí kanálů dlouhod. úspěšnost 5/6 (83%), 1x transhepatální přístup (současná diskontinuita DDŽ a bidirekční Glenova korekce) bez recidivy. Při srovnání transaortálního a transkanálového přístupu nebylo dosaženo statist. signifikantního rozdílu (log rank test p=0.31). U jednoho případu punkce intrakardiálního totálního kavopulm. spojení došlo k částečnému natržení kanálu s nutností elektivní kardiochirgické korekce.
Závěr: V souboru komplexních vrozených srdečních vad jsme nezaznamenali významný rozdíl v úspěšnosti při transaortálním či transkanálovém přístupu, riziko punkce kanálů není zanedbatelné, vhodný je kardiochirurgický backup u těchto výkonů.