STRUKTURÁLNÍ A NESTRUKTURÁLNÍ ZMĚNY PO KATETRIZAČNÍCH NÁHRADÁCH AORTÁLNÍ CHLOPNĚ V PĚTILETÉM SLEDOVÁNÍ
Tématický okruh: Chlopenní vady | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 660 | |
| Línková H.1, Petr R.1, Pašková E.1, Kočka V.1, Toušek P.1 1 III. interní - kardiologická klinika, FNKV a 3. lékařská fakulta UK, Praha | |
Úvod: Katetrizační implantace aortální chlopně (TAVI) je metodou volby u symptomatických pacientů s významnou aortální stenózou (AS) kontraindikovaných ke kardiochirurgickému výkonu. Střednědobé výsledky jsou srovnatelné s výsledky u chirurgických náhrad. Znalosti o výskytu strukturálních, nestrukturálních a klinických komplikací po 5 letech, které by mohly přispět k indikacím implantace TAVI u mladších nemocných, jsou dosud limitované. Cíl: analýza výskytu strukturálních, nestrukturálních komplikací, echokardiografických parametrů a klinických dat 5 let po implantaci TAVI. Metodika: Do konce roku 2013 jsme implantovali TAVI v našem centru u 99 pacientů (průměrný věk 80,2 ± 7,1 let, 45 (45%) mužů). Všichni absolvovali klinické a echokardiografické vyšetření 1x ročně a navíc po 5 letech nativní CT. Analyzovali jsme mortalitu, strukturální a nestrukturální komplikace a standardní echokardiografické parametry před implantací, po implantaci a po 5 letech. Výsledky: 5-letá mortalita byla celkem 47 %. Pacienti s přežitím menším než 5 let byli starší (81,5 vs. 79,1 let, p = 0,10), neměli statisticky signifikantně vyšší logistické EUROSCORE před výkonem (20,2% vs. 19,4%, p=0,85), byl u nich trend k nižší EF před výkonem (51,1% vs 54,8%; p=0,12). 5-letou kontrolu absolvovalo 45 pacientů. Pouze u 1 pacienta byla časnější degenerace protézy s nutností reTAVI. Průměrná Vmax na náhradě byla 1,9 ± 0,4 m/s, PGmax 14,8 ± 6,8 mmHg, PGmean 8,3 ± 4,0 mmHg. Postprocedurální paravalvulární regurgitace ≥ 2/4 byla přítomna u 14(14%) pacientů. U 21 pacientů bylo provedeno CT, Agatston score 0 na TAVI protéze mělo celkem 17 (81%) pacientů. Závěr: Relativně vysoká 5-letá mortalita je spojená s vysokým věkem pacientů a jejich komorbiditami. Bylo zaznamenáno 1 selhání bioprotézy. TAVI dle našich zkušeností představuje bezpečnou metodu i z hlediska dlouhodobého efektu. | |
