Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (CRT) je i po čtvrtstoletí zatížena vysokým procentem nonrespondérů. Jedním z důvodů je suboptimální nastavení přístroje. Autoři prezentují využití nové metody pro kvantifikaci komorové dyssynchronie, tzv. ultra-high-frequency EKG (UHF ECG).
Metody: U pacientů postupujících implantaci CRT s přístrojem od firmy Boston Scientific (BS) s možností automatické optimalizace síňokomorového (AVD) a mezikomorového (VVD) zpoždění (tzv. algoritmus Smart) bylo provedeno vyšetření dyssynchronie pomocí UHF ECG (se stanovením parametru DYS, subjektivní hodnocení potenciálové mapy se školní škálou 1-5 – parametr SUBscore) a echokardiografické vyšetření (se stanovením rozdílu preejekčních časů levé a pravé komory – parametr IVD). Statistickými metodami (korelace podle Pearsona, Studentův T-TEST) byla srovnána data z UHF ECG a echokardiografie u třech konfiguraci - OFF (s vypnutou stimulací), SMART (optimalizace algoritmem Smart) a OPT (optimální hodnocení subj. stanovené dle potenciálové mapy).
Výsledky: Byly hodnoceny výsledky 48 sezení (u 34 pacientů), tj. 144 záznamů. Průměrné hodnoty IVD [ms] byly při OFF 50,3, SMART 29,1 (p<0,01 oproti OFF), OPT 25,2 (p<0,01 oproti OFF, p = 0,17 oproti SMART). Průměrné hodnoty DYS byly při OFF 69,2, SMART 31,2, OPT 13,4 (p<0,01). Rozdíl mezi hodnotami IVD ve skupinách rozdělených podle SUBscore byl statisticky významný (s výjimkou 1 vs. 2 a 3 vs. 4), u parametru DYS byla významnost mezi všemi podskupinami. Korelace mezi elektrickou (stanovenou metodou UHF ECG) a mechanickou dyssynchronií (echokardigrafie) byla staticky významná (p<0,01, R 0,65).
Závěr: Oproti optimalizaci implementovaným algoritmem přístroje zlepšila UHF ECG statisticky významně elektrickou dyssynchronii (parametr DYS, SUBscore) a vykazovala i trend ve zlepšení mechanické dyssynchronie (parametr IVD).
