VÝSKYT DYSRYTMIÍ V AKUTNÍ FÁZI STEMI DS S POSTIŽENÍM PK V ÉŘE PPCI

Úvod: Akutní infarkt myokardu s ST elevacemi (STEMI) dolní stěny (DS) s postižením (PK) je vzhledem ke své lokalizaci typem akutního koronárního syndromu s  mírou komplikací a závažností prognózy blížící se AIM přední stěny (PS). Dysrytmie v akutní fázi STEMI v této lokalizaci jsou poměrně časté, v některých případech je nutné pro poruchu převodního systému zavést dočasný kardiostimulační systém (DKS).
Soubor pacientů, metody: 586 pac. přijatých na koronární jednotku s dg. STEMI, zařazených do prospektivního sledování po podepsání inf. souhlasu. 147 (25,1%) žen. Diagnóza AIM PK byla hodnocena dle elevací ST úseku o 1 a více mm ve svodu V4R.Průměrný věk souboru 62,8±10,4 roku, u mužů 61,2±10,3 roku, u žen 67,5±9,2 roku. STEMI přední stěny (PS) byl diagnostikován u 266 (45,4%) pac. (skup. PS), STEMI postihující DS bez postižení PK (skup. DS PK-) u 169 (28,8%) pac., STEMI postihující DS s postižením PK (skup. DS PK+) u 69 (11,8%) pac. U 56 (9,6%) pac. s postižením DS nebyly pravostranné EKG svody natočeny. 26 (4,4%) pacientů mělo STEMI jiné lokalizace. Byly použity běžné statistické metody.
Výsledky: DKS byl zaveden ve skupině PS u 7 (2,6%) pac., ve skupině DS PK + u 10 (14,5%) pac., ve skupině DS PK- u 4 (2,4%). Statisticky významný rozdíl mezi skupinami PS a DS PK+ (p=0,002) a mezi skupinami DS PK+ a DS PK- (p=0,005). AV blokáda II. nebo III.st. byla zachycena ve skupině PS u 0 pac., ve skupině DS PK+ u 6 (8,7%) pac., ve skupině DS PK- u 2 (1,2%) pacientů. Statisticky významný rozdíl  mezi skupinami PS a DS PK+ (p<0,001) a mezi skup. DS PK+ a DS PK- (p=0,004). Byl sledován i výskyt maligních arytmií.
Závěr: I v éře časné mechanické reperfuze je stále AIM DS s postižením PK lokalizací, která procentem komplikací spojených se závažnými dysrytmiemi dosahuje úrovně AIM PS.
Podpořeno grantem IGA MZ ČR NR 9356-3 a VVZ MŠMT 0021622402.