KATETRIZAČNÍ ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ POMOCÍ ROBOTICKÉ NAVIGACE: VLIV VĚKU NA ÚSPĚŠNOST VÝKONU

Úvod: Fibrilace síní (FS) je nejčastější klinickou arytmií. Její výskyt narůstá u nemocných ve vyšších věkových skupinách, avšak často postihuje i mladé pacienty. V případech FS rezistentní na antiarytmickou medikaci je v současnosti metodou volby katetrizační ablace. Na našem pracovišti nyní používáme u většiny nemocných s paroxysmální FS robotický systém Sensei (Hansen-Medical, Inc.).
Cíl: Cílem této práce bylo porovnat efektivitu radiofrekvenční ablace (RFA) pro paroxysmální FS v závislosti na věku pacientů (pts).
Metodika: Do studie jsme zahrnuli 98 nemocných (27 žen, věk 56±10 let), kteří podstoupili první RFA pro paroxysmální FS pomocí robotické navigace. Pacienty jsme rozdělili na 3 skupiny: Skupinu I tvořilo 24 pts ve věku do 50 let (2 ženy, věk 43±7 let), Skupinu II 53 pts ve věku 51 – 64 let (13 žen, věk 58±4 roky) a Skupina III zahrnovala 21 pts, kteří v době výkonu dosáhli 65 a více let (12 žen, věk 69±3 roky).
Výsledky: Průměrná doba sledování po RFA pro FS byla 18±7 měsíců. Doba výkonu dosáhla ve Skupině I 230±45 min, ve Skupině II 228±53 min a 222±50 min ve Skupině III (p=ns). Celková doba aplikací RF energie (1939±705 sec, 2123±736 sec a 1885±759 sec) ani průměrný skiaskopický čas (10±5 min, 13±14 min a 13±7 min) se v jednotlivých skupinách (Skupina I, II a III postupně) rovněž nelišily, p=ns. Ve skupině I  bylo 92% nemocných bez recidiv FS (22/24 pts), ve Skupině II mělo dobrý efekt výkonu 72% pacientů (38/53 pts), avšak v souboru nemocných starších 65 let (Skupina III) bylo dosaženo eliminace arytmií jen v 57% (12/21 pts).
Závěr: Katetrizační ablace pro paroxysmální FS dosahovala nejlepších výsledků u mladších nemocných. Důvodem nižší úspěšnosti u starších pacientů může být delší doba trvání arytmie a větší podíl strukturálních změn ve svalovině síní. Nelze vyloučit ani vliv vyššího zastoupení ženského pohlaví u této skupiny nemocných.