NOVÉ MOŽNOSTI V LÉČBĚ REZISTENTNÍ HYPERTENZE

Úvod:
Arteriální hypertenze patří k nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním a výskyt stoupá úměrně s dosaženým stupněm civilizačního vývoje společnosti. Za arteriální hypertenzi považujeme opakované zvýšení krevního tlaku systolického 140 a více mmHg a diastolického 90 mmHg včetně.
Problémem zůstává skupina pacientů s medikamentózně rezistentní arteriální hypertenzí, u kterých byla vyloučena sekundární etiologie špatně korigovaného krevního tlaku. Ledviny a ledvinné tepny hrají důležitou roli v regulaci krevního tlaku.

Metodika:
V našem souboru je 8 nemocných, u kterých při maximální medikamentózní terapii se nedosáhli požadované hodnoty krevního tlaku. U pacientů byla provedena nefarmakologická léčba hypertenze. Katetrizačně jsme aplikovali RF energii do nervových pletení renálních tepen oboustranně. Během výkonu jsme odebírali selektivně vzorky krve z pravé a levé renální tepny, které jsme vyšetřovali na hladinu reninu a aldosteronu. Po výkonu byli všichni nemocní monitorování 24 hod – monitor TK.

Výsledky:
U pacientů jsme prokázali signifikantní snížení hodnot arteriálního krevního tlaku, po provedené katetrizační radiofrekvenční ablaci. U části nemocných byla nutná redukce antihypertenzní medikace. Nezaznamenali jsme žádné komplikace v souvislosti s výkonem.

Závěr:
Tato nová nefarmakologická léčba je bezpečnou metodou, jejíž rozšíření může v budoucnu přinést terapeutický výsledek i u nemocných, kde selhala farmakoterapie.

Arteriální hypertenzi lze považovat za jedno z civilizačních onemocnění, její výskyt stoupá úměrně s dosaženým stupněm civilizačního vývoje společnosti. Metoda, která se používá na našem pracovišti snižuje tlak pacientům bez medikace.