TRENDY KRÁTKODOBÉ A STŘEDNĚDOBÉ ÚMRTNOSTI BĚHEM PROGRAMU TAVI S IDENTIFIKACÍ PŘÍČINY ÚMRTÍ

Úvod:
Od zahájení TAVI programu došlo k významnému technologickému pokroku ve vývoji instrumentaria a chlopenních protéz, zkušenosti operatérů, ve strategii provádění výkonů i v indikačních kritériích s navyšováním počtu výkonů každý rok. Cílem této analýzy bylo zjistit, jak se tyto aspekty projevují v krátko- i dlouhodobém osudu nemocných.
Metodika a výsledky:
V našem centru byl zahájen TAVI program v roce 2009 a do konce roku 2022 bylo provedeno celkem 705 výkonů. Byly použity samoexpandibilní (Medtronic) i balonexpandilní (Edwards) protézy, s převahou samoexpandibilních protéz. Pacienty byli rozděleni do 4 skupin, dle kvartilu od zahájení programu TAVI (Q1 4/2009-12/2015 n=176 pacientů; Q2 1/2016-5/2019 n=176 pacientů; Q3 6/2019-6/2021 n=176 pacientů; Q4 6/2021-12/2022 n=177 pacientů). Mortalita nemocných byla zjištěna z dat Ústavu zdravotních informací a statistiky, příčina úmrtí byla hodnocena podle diagnózy mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10). Pozorovali jsme snížení 30-denní mortality (5.11% in Q1, 2.84% in Q2, 2.23% in Q3 a 2.84% in Q4). Nedošlo k významným změnám jednoroční mortality (Q1 16.4%, Q2 12.5% a Q3 15.9%) ani dvouleté mortality (Q1 22.7%, Q2 22.2%, Q3 25.1%). U zemřelých pacientů došlo v průběhu sledovaných období ke změně poměru kardiovaskulární a nekardiovaskulárních příčin úmrtí se vzestupem nekardiovaskulárních příčin. U dvouleté mortality nekardiovaskulární příčiny úmrtí byly ve skupině Q1 25%, Q2 34% a Q3 50%;respektivně).
Závěr
V našem centru došlo od zahájením programu TAVI ke snížení krátkodobé mortality nemocných, přičemž dlouhodobá mortalita nemocných se nemění. U zemřelých pacientů došlo k navýšení nekardiálních příčin úmrtí.