IMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU (PM) PO KATETRIZAČNÍ IMPLANTACI AORTÁLNÍ CHLOPNĚ (TAVI) - MONOCENTRICKÉ POROVNÁNÍ LET 2022 A 2023

Cíl

Sledovat počty implantovaných PM po TAVI v letech 2022 a 2023 ve vztahu k vybraným proměnným. Zhodnotit potřebu komorové stimulace po měsíci od implantace PM.

Soubor a metodika

Vybrali jsme ty pacienty, kterým byla v letech 2022 a 2023 implantována TAVI a kteří předtím neměli implantovaný PM (n=233, resp. 214). Pro AV převodní poruchu vzniklou v souvislosti s TAVI jsme PM implantovali 45, resp. 28 pacientům (19 a 13%). V 53% se jednalo o muže. Věkový průměr byl 80(±6), resp. 81(±6) let.

Neparametrickým testem (Mann-Whitney) jsme porovnali jsme dobu mezi TAVI a implantací PM v jednotlivých letech.

Provedli jsme univariantní analýzu vybraných rizikových faktorů implantace PM (věk, pohlaví, implantace v roce 2023, samoexpandabilní chlopeň).

Párovým t-testem jsme porovnali vývoj procenta komorové stimulace (Vp) měsíc po implantaci v jednotlivých letech a potřebu komorové stimulace.

Výsledky

Medián času mezi TAVI a implantací PM byl 1 den v r. 2022, resp. 3,5 dne v r. 2023, interkvartilové rozmezí [0,4], resp. [1,5]. Hodnota p=0,03.

Pouze věk je statisticky významným prediktorem implantace PM, ale samoexpandabilní chlopeň v trendu riziko implantace PM zvyšuje a implantace v r. 2023 snižuje. Výsledky ukazuje Tabulka 1.

V obou letech lze pozorovat statisticky významný pokles komorové stimulace po měsíci od implantace PM, ovšem meziroční srovnání statisticky významné není – viz Tabulka 2. Tabulka 3 obsahuje přehled dependence a potřeby Vp po měsíci od implantace PM.

Závěr

Oproti roku 2022 došlo v roce 2023 k významnému prodloužení doby mezi TAVI a implantací PM a současně v byl patrný trend k poklesu počtu pacientů vyžadujících PM. Pro oba roky platí významný pokles Vp po měsíci od implantace PM. Po této době mělo vlastní AV převod zachovaný 65, resp. 91% pacientů. Tato data nasvědčují tomu, že porucha AV převodu po TAVI je v mnoha případech přechodná.