HEMODYNAMICKÉ ZMĚNY PŘI TESTU 6-MINUTOVÉ CHŮZE SLEDOVANÉ POMOCÍ POZÁTĚŽOVÉ ECHOKARDIOGRAFIE

Úvod: Test 6-minutové chůze je základní test používaný k objektivizaci stupně   potíží nemocných s plicní hypertenzí.
Cíl práce: zjistit hemodynamické změny při testu 6-minutové chůze pomocí hodnocení změn gradientu na trikuspidální regurgitaci odrážející změny tlaku v plicnici.
Soubor: Z 169 náhodně vybraných subjektů ze vzorku populace plzeňského kraje hodnocených v rámci studie Post- Monika mělo 58 subjektů (Průměrný věk 54 ± 18 let, 27 žen) dobře hodnotitelnou trikuspidální regurgitaci před a do 1 min. po provedeném testu chůze.
Metodika: Test 6-minutové chůze, hodnocena vzdálenost, TK, SF,  kompletní echokardiorgafické vyšetření ,EKG, anamnestická data a základní laboratorní vyšetření. Odhad tlaku v plicnici  byl hodnocen pomocí echokardiografie v klidu a v 1min po zátěži, PAPs= gradient trik. reg. + 10mmHg.  Za zvýšený byl považován PAPs v klidu  > 40mmHg, po zátěži do 1 min restituce  > 45 mmHg + nárůst ve srovnání s klidovou hodnotou >10 mmHg.
Výsledky:
49 subjektů mělo PAPs v klidu  < 40 mmHg, při  zátěži < 45 mmHg, při testu 6-min chůze ušli vzdálenost 590±65m (V klidu  měli PAPS 18,56±4,23mmHg, TK 127±12/83±8 mmHg, SF 71±10, při zátěži PAPs 23,70±5,81 mmHg, TK 147±13/90±7 mmHg, SF 93±19. ) 4 subjekty měli v klidu PAPs >  40mmHg, při zátěži PAPs > 45 mmHg + nárůst > 10 mmHg. Při testu 6-minutové chůze 472±14m. U všech byl dalšími vyšetřeními  zjištěn důvod zvýšeného tlaku v plicnici. 5 subjektů mělo PAPs v klidu  < 40 mmHg, při zátěži > 45 mmHg + nárůst >10 mmHg. Při testu 6-minutové chůze 542±44m.  U 4 nemocných byl dalšími vyšetřeními zjištěn důvod zvýšeného tlaku v plicnici při zátěži.

Závěr: Při testu 6-minutové chůze dochází u zdravých subjektů jen k lehkému vzestupu tlaku v plicnici (PAPS z 18,56±4,23 na  PAPs 23,70±5,81 mmHg) .  Nález vzestupu PAPs při testu 6-minutové chůze je většinou spojen s patologií vysvětlující zvýšený PAPs.