ANALÝZA PREVALENCE SIDEROPENIE A EFEKT PARENTERÁLNÍ SUBSTITUCE ŽELEZA V AMBULANCI SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

Úvod:
Deficit železa (iron deficiency, ID) je častou komorbiditou u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHSS), která zhoršuje jejich kvalitu života, symptomy a zvyšuje riziko mortality a hospitalizace pro dekompenzaci CHSS. Prevalence ID ve studiích se stabilním CHSS je 30-50 %.

Cíl:
Cílem práce bylo analyzovat prevalenci ID u ambulantních pacientů s CHSS a efekt parenterální aplikace karboxymaltózy železa (FCM) na zásoby železa v organismu.

Metodika:
Analyzovali jsme laboratorní parametry metabolismu železa u konsekutivních pacientů s CHSS, kteří byli vyšetřeni v Ambulanci srdečního selhání Kliniky kardiologie IKEM od roku 2022 do konce října 2023. Pro definici ID byla použita kritéria Evropské kardiologické společnosti.

Výsledky:
Do analýzy jsme zahrnuli celkem 547 pacientů. Průměrný věk byl 59±15 let, 76 % tvořili muži. Absolutní ID (ferritin <100 µg/l) mělo 205 (37 %) nemocných, 87 (16 %) trpělo funkční ID (ferritin 100-299 µg/l a současně saturace transferinu <20 %). Medián hladiny ferritinu byl 142,5 µg/l (IQR 61-263) a saturace transferinu 21,6 % (IQR 14,1-29,5). Zatímco hladina ferritinu byla u mužů statisticky signifikantně vyšší (p <0,0001), saturace transferinu se mezi pohlavími signifikantně nelišila (p=0,26).
U celkem 76 pacientů byla aplikována FCM (průměrná dávka 789 mg± 249). Medián odstupu kontrolní laboratorní analýzy od podání činil 98 dní (IQR 76,5-184). Po aplikaci FCM došlo k signifikantnímu zvýšení hladin jak ferritinu, tak saturace transferinu (u obou p <0,0001). Nezaznamenali jsme žádné nežádoucí účinky této léčby.

Závěr:
V souladu s daty z klinických studií měla ID přibližně polovina ambulantních pacientů s CHSS. Absolutní ID postihovala 2/3 z nich. Parenterální aplikace FCM byla bezpečná a vedla k efektivnímu doplnění zásob železa, kde u většiny pacientů (82 %) byla podána pouze 1 dávka.