SYNDROM HORNÍ DUTÉ ŽÍLY PO IMPLANTACI BIVENTRIKULÁRNÍHO DEFIBRILÁTORU

60letá onkologická pacientka po chirurgické resekci tumoru a adjuvantní radioterapii v roce 2022. V březnu 2023 provedena kardiochirurgická valvuloplastika mitrální a trikuspidální chlopně.Následně pacientka podstoupila implantaci biventrikulárního defibrilátoru z primárně preventivní indikace. Implantace Biv-ICD byla provázena komplikacemi při zavádění elektrod, po observaci, však pacientka dimitována. Tři dny po implantaci přichází na interní ambulanci pro otok obličeje, obou horních končetin, erytém obličeje, respirační, polykací obtíže a pocit otoku víček. Vzhledem k mírnému zlepšení stavu po kortikoterapii byl stav hodnocen jako alergická reakce na nově nasazená ATB. Následně pacientka s novou terapií dimitována. Pro progredující edém obličeje a progresi respiračních obtíží pacientka opětovně vyšetřena na kardiologické příjmové ambulanci. Bylo vysloveno podezření na SHDŽ, doplněno UZ a CT vyšetření cévního řečiště krku a horní končetiny. Také zjištěna rozsáhlá trombóza v žilním řečišti. Následně pacientka hospitalizována a byla zahájena antikoagulační terapie. Vzhledem k efektu terapie byl nadále zvolen konzervativní postup. Pacientka nyní v péči angiologické ambulanci FNO. Při první kontrole po měsíci bylo cévní řečiště rekanalizováno s minimálními reziduii po trombotickém uzávěru. Klinické obtíže toho času u pacientky v postupné regresi. Tato kazuistika demonstruje typicky rizikového pacienta pro syndrom horní duté žíly. Proto je nezbytné, aby tato diagnóza nebyla opomíjená mladými lékaři během provozu na příjmové ambulanci.