ZÁVAŽNÉ PERIOPERAČNÍ KOMPLIKACE JAKO MANIFESTACE TAKO-TSUBO SYNDROMU

Tako tsubo syndrom (již se nezařazuje mezi kardiomyopatie) se v počátku manifestuje jako  akutní koronární syndrom, provázený dysfunkcí levé komory, ve většině případů reverzibilní. Příčina je pravděpodobně v nadbytku katecholaminů, který vede k omráčení myokardu.
Ukazuje to i kazuistika 78 leté ženy, bez kardiální anamnesy, podstupující reimplantaci TEP pravé kyčle, kdy cca v 2 hodině operace vzniká oběhová nestabilita s nutností podpory oběhu , vznik komorových dysrytmií. Dle provedeného ECHO vyšetření je nález nové dysfunkce LK ( EF 25%,) elevace troponinů- uzavřeno jako akutní koronární syndrom s projevy kardiogenního šoku. Intervenční řešení po opakovaných konzultacích s kardiocentrem nebylo doporučeno. 35 dní probíhala komplexní resuscitační péče, byly vyjádřeny i příznaky multiorgánového selhání, stav byl prognosticky velmi nejistý. Léčbou ale pacientka stabilizována, kontrolní ECHO cca v 30. dnu stonání prokazuje normalizaci funkce levé komory. Proveden úspěšný weaning s normalizací kognitivních funkcí, oběhu. Pacientka začla rehabilitovat v chodítku. Koronarografie prokazuje nástěnnou aterosklerosu bez významné stenozy. K této kazuistice přiřazeno i sdělení 3 nedávných případů " syndromu zlomeného srdce " také žen ve věku 65-76 let, u kterých průběh nemoci nebyl naštěstí tak dramatický.