PREDIKCE ÚSPĚŠNOSTI ELEKTRICKÝCH KARDIOVERZÍ U PACIENTŮ S FIBRILACI SÍNÍ POMOCÍ PARAMETRŮ ZÍSKANÝCH SPEKTRÁLNÍ A VEKTOROGRAFICKOU ANALÝZOU EKG KŘIVKY

Úvod
Elektrická kardioverze stále představuje jednu z léčebných možností pro pacienty s fibrilací síní (FS). Cílem práce bylo nalezení prediktorů úspěšnosti kardioverze pomocí spektrální a vektorkardiografické (VCG) analýzy EKG křivek.

Metodika
Do studie byli prospektivně zařazeni konsekutivní pacienti s FS, referováni k provedení elektrické kardioverze. Digitální EKG záznam získaný před verzí v době FS a po verzi po nastolení SR verzí byl analyzován pomocí spektrální a VCG analýzy.
Všichni pacienti měli provedenou Holterovskou monitoraci a klinickou kontrolu za tří měsíce od kardioverze za účelem posouzení udržení SR.
Fibrilační síňová aktivita byla analyzována spektrální analýzou, kterou byly stanoveny dominantní frekvence (DF), Q2, RI, OI.
QRS komplexy byly analyzovány vektorokardiografií a stanoveny parametry dXmean, dYmean a dZmean.
Pomocí logistické regrese (LR) se zpětnou redukcí parametrů byly vypočteny samostatné prediktivní modely udržení SR.

Výsledky
Do studie bylo zařazeno celkově 80 pacientů (průměrný věk 70+10 let, 48 mužů, průměrné CHADSVASc 3,17+1,5 bodu, BMI 29,75kg/m2). Při 3měsiční kontrole byla recidiva FS přítomna u 36 pacientů (45 %). Z vektorkardiografických parametrů v rámci samostatného LR modelu nejlépe predikoval udržení SR dXmean (OR 3.07, 95 % CI (1.14, 8.63), p=0.001) a dYmean (OR 0.26, 95 % CI (0.09, 0.72), p <0.001); tento model vykazoval AUC 0.72.
Z parametrů spektrální analýzy byly nejlepšími prediktory II_4_DF (OR 3.07, 95 % CI (1.14, 8.63), p=0.012) a V1_7_DF (OR 0.239, 95 % CI (0.08, 0.66), p=0.002). LR model pro spektrálně-analytické parametry vykazoval AUC 0.66.
Kombinací spektrálnílní analýzy a vektorkardiografie měla AUC 0.78.

Závěr
Kombinace analýzy fibrilační sínové aktivity pomocí spektrální analýzy s vektorokardiografickou analýzou QRS komplexů je nejpřesnější kombinací predikce udržení SR v tříměsíčním období.