DISEKCE HRUDNÍ AORTY JAKO VEDLEJŠÍ NÁLEZ ELEKTIVNÍ KORONAROGRAFIE INDIKOVANÉ PO PROBĚHLÉM NON Q INFARKTU MYOKARDU - KAZUISTIKA

Prezentujeme případ 69leté ženy, u které byla při elektivní koronarografii po prodělaném non Q infarktu myokardu zjištěna jako vedlejší nález disekce aorty distálního typu. Pacientka byla přijata na spádovou internu s klinickými, laboratorními i EKG známkami subakutního non STEMI dolní stěny. Po domluvě s katetrizačním centrem objednána koronarografie elektivně za 3 týdny, zaléčena a do termínu vyšetření asymptomatická. Při koronarografii nález 80% stenosy ACD, řešeno PCI s implantací stentu, ostatní tepny bez významných stenos, EF 65%. Pro vinutost aorty s obtížnou katetrizací provedena aortografie s vedlejším nálezem disekce od vrcholu oblouku distálně za odstupem levé v.subclavia a končící patrným entry v descendentní aortě. Po přijetí na koronární jednotku akutně echo srdce a CT hrudní a břišní aorty, kde krátká disekce hrudní části descendentní aorty pod obloukem v délce 45 mm. Další průběh aorty i odstupy tepen bez patologie. Pacientka subj. bez potíží, hypertenze řešená parenterální medikací. Konzultován kardiochirurg, pro distální typ disekce (Stanford B, De  Bakey III), absenci komplikací a komorbidity, zvolen konzervativní postup. Hospitalizace bez komplikací, v medikaci antihypertenziva a medikace po infarktu myokardu včetně duální antiagregace. Kontrolní CT aorty po týdnu se stacionárním nálezem. Pacientka propuštěna ve stabilním stavu s doporučením ambulantního sledování a kontrolního CT aorty za 3-6 měsíců.