EXISTUJÍ ROZDÍLY V EJEKČNÍ FRAKCI LEVÉ KOMORY U PACIENTŮ S AKUTNÍ DEKOMPENZACÍ CHRONICKÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V ZÁVISLOSTI NA HLADINĚ BNP PŘI PŘIJETÍ, PŘI PROPUŠTĚNÍ A NA JEJÍM POKLESU ZA HOSPITALIZACE?

Úvod: EF LK a BNP se uplatňují v diagnostice, managementu a prognostické stratifikaci pacientů se srdečním selháním.Cíl: zjistit, zda existují rozdíly v ejekční frakci levé komory u pacientů s akutní dekompenzací chronického srdečního selhání v závislosti na hladině BNP při přijetí, při propuštění a na jejím poklesu za hospitalizace. Soubor: 107 pacientů, 77,5% mužů, 22,5% žen, věk  69 (50;84) let, BMI 28,2 (21,5;36,7) m2/kg. Při přijetí: otoky DKK 52,8%, chrůpky 89,5%, ortopnoe 49,5%, etiologie srdečního selhání - ICHS 56,6%, DKMP 27,1%, ostatní 16,3%, BNP příjem 1137,5 (290,7;3773,6) pg/ml, BNP propuštění 647,1 (98,5;3494) pg/ml, změna BNP za hospitalizace 489,2 pg/ml, EF LK 27 (13;45) %, kardiothorakální index 60 (50;65) %, délka hospitalizace 10 (6;21) dnů. Medikace při přijetí: ACEI 51,4%, ARB 14,3%, BB 65,7%, furosemid 62,9%, spironolacton 50,5%, digoxin 28,6%, nefarmakologická léčba - CRT-P + CRT-D 14,9%. Léčba za hospitalizace: noradrenalin 10,4%, dobutamin 12,4%, dopamin 2,9%, levosimendan 11,4%, i.v. nitráty 20,8%, i.v. diuretika 93,4%, délka podávání i.v. diuretik 4 (1;14) dny, kumulativní i.v. dávka furosemidu 272,5 (40;2700) mg, NIVP 3,8%, UPV 1,9%. Výsledky: sk. A – BNP nebo změna BNP pod mediánem, sk. B – BNP nebo změna BNP nad mediánem. BNP příjem: EF LK sk. A 29 (19;45) %, sk.B 24 (11;38) %, p=0,009. BNP propuštění: EF LK sk.A 27 (15;45) %, sk.B 25 (12;43) %, p=0,319. Změna BNP za hospitalizace: EF LK sk.A 25 (11;37) %, sk.B 29 (15;45) %, p=0,047. Závěr: Pacienti s nižší hladinou BNP při přijetí měli větší EF LK. Pacienti s větší změnou BNP za hospitalizace měli větší EF LK. EF LK se nelišila dle hladiny BNP při propuštění.
Podpořeno grantem IGA MZ ČR 10422-3/2009