VÝSLEDKY PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCE CHRONICKÉHO UZÁVĚRU VĚNČITÉ TEPNY RADIÁLNÍM PŘÍSTUPEM

Cíl: Zjistit pravděpodobnost úspěšné perkutánní koronární intervence (PCI) chronického uzávěru věnčité tepny s využitím radiálního přístupu.
Soubor a metodika: Prospektivní registr  PCI chronického uzávěru věnčité tepny. Za chronický uzávěr věnčité tepny byl považován uzávěr s dobou trvání nad 3 měsíce s průtokem TIMI 0 (chronický totální uzávěr) či TIMI 1 (chronický subtotální uzávěr) při intraluminální neovaskularizaci.
Výsledky: Během 2 letého období (7/2008-6/2010) byla provedena PCI 58 chronických uzávěrů věnčité tepny u 57 pacientů, u 41 mužů a 16 žen, ve věkovém rozmezí 39-79 let. Ve 36 případech se jednalo o chronický totální uzávěr, ve 22 případech o chronický subtotální uzávěr. V případě neúspěšného prvního pokusu byl 9x proveden druhý pokus a 1x třetí pokus. Radiální či ulnární přístup byl u prvního pokusu metodou volby u 48 pacientů, femorální přístup u 6 pacientů. Dva tepenné přístupy z důvodu kontralaterálních nástřiků byly provedeny u 4 pacientů, kdy femorální přístup sloužil k antegrádní rekanalizaci. Úspěšnost prvního pokusu byla 70% u femorálního a 72% u radiálního/ulnárního přístupu. 9 pacientů s technickým neúspěchem prvního pokusu podstoupilo druhý či třetí pokus, který vedl k úspěšné rekanalizaci tepny u 6 pacientů. Při opakovaném pokusu byl využíván radiální i femorální přístup. S využitím pouze radiálního přístupu bylo úspěšně rekanalizováno 38 lézí z 58 intervenovaných, tj. 66%.
Závěr: Na pracovišti s dostatečnými zkušenostmi s radiálním přístupem lze tento přístup rutinně využít i při rekanalizaci chronických uzávěrů věnčité tepny. Pouze radiálním přístupem bylo možno úspěšně rekanalizovat dvě třetiny všech intervenovaných chronických uzávěrů věnčité tepny.