Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

JE ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PROVÁDĚNÉ V RÁMCI PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVY NEMOCNÝCH K NEKARDIÁLNÍM VÝKONŮM RUTINNÍM STEREOTYPEM NEBO SKUTEČNĚ NUTNÝM VÝKONEM

H. Skalická (Praha)
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT)
Typ: Poster - lékařský, XV. výroční sjezd ČKS

Úvod: V  předoperační přípravě má echokardiografie své nezastupitelné místo, diagnostika  kardiálních onemocnění, zejména klinicky němých, s  možností upřesněnit aktuální závažnost chronického kardiální postižení.     
Předkládáme dvě kazuistiky náhodně zachycených závažných onemocnění v rámci předoperačně provedeného echa, které podtrhují význam vyšetření před plánovanou operací
1. Kazuistika: myxom v levé síni u 28 leté  gravidní nemocné, s nutností přerušit těhotenství a podstoupit kardiochirurgický výkon
2. Kazuistika: náhodně zastižená dilatační kardiomyopatie u nemocného před celkovou anestezií k provedení diagnostické tracheobronchokopii. Echokardiografická diagnoza vedla ke změně léčby upravující klinické obtíže a od původně zamýšlené brnochospie bylo možné ustoupit a další léčba již pokračuje v rukou kadiologů. 
V obou předložených případech je přínos echokardiografického vyšetření jednoznačný, vyšetření pro nemocné zásadně ovlivnilo léčebou taktiku.  
Echokardiografie má z hlediska ovlivnění mortality operačních výkonů spíš funkci podpůrnou  Hodnocení celkové systolické funkce levé komory nemá přímý vztah k ovlivnění operačního výsledku. Nález lokální poruchy kinetiky podporuje přítomnost koronárního postižení,  vyžaduje však další diagnostiké kroky – většinou se nelze obejít bez koronární angiografie.
Závěr: Prioritou předoperační přípravy je odhalit nemocné s postižením koronárního řečiště, infarkt myokardu v peri i pooperačním období nejvíce ovlivňující mortalitu nemocných (60-70%),  podstupujících chirurgický výkon  Výše uvedené kazuistiky dokládají širší klinický význami echokardiografických vyšetření prováděných před plánovanými výkony s přímým ovlivněním léčby.