KALCIFIKACE AORTÁLNÍ CHLOPNĚ JE SPOJENA SE ZVÝŠENOU HLADINOU PARATHORMONU A SNÍŽENOU HLADINOU VITAMINU D U PACIENTŮ S KORONÁRNÍ NEMOCÍ

Úvod: Časná léze aortální stenózy (AS) se podobá aterosklerotickému plátu, hlavním rysem progrese vady je však kalcifikace. Parathormon (PTH) a vitamin D jsou hlavními regulátory  metabolismu kalcia.
Cílem naší práce bylo zjistit, zda existuje asociace  PTH a vit. D s AS u pacientů
s významnou koronární nemocí (CAD) .
Metoda: Prospektivně byli zařazováni konsekutivní  pacienti s angiograficky významnou CAD spojenou se symptomatickou AS (střední gradient≥30 mm Hg)  nebo neobstrukční aortální sklerózou (střední gradient ≤10 mmHg). )Srovnávali jsme sérovou hladinu intaktního (i) PTH, plasmatického  vit. D a parametrů metabolismu kalcia  obou skupin a vyhodnocovali nezávislé rizikové faktory  AS.
Výsledky: Zařadili jsme celkem 122 pacientů s AS (85 mužů) a 101 pacientů s aortální sklerózou (76 mužů). Pacienti  s AS byli starší (71±7 vs 66±7 let,  p<0.001), měli vyšší hladinu iPTH (57±26 vs 40±18 pg/ml; P<0.001), nižší hladinu  vit. D (34±12 vs 41±19 nmol/l; P=0.003),  nižší glomerulární filtraci vyjádřenou jako clearance kreatininu (67±24 ml/min vs 75±18 ml/min, P=0.04)  než pacienti s aortální sklerózou. Mezi oběma skupinami nebyl statisticky významný  rozdíl v kalcium-fosfátovém součinu, výskytu arteriální hypertenze, kuřáctví, diabetu mellitu, dyslipidemii ani hladině hs CRP.
Hladina iPTH (OR 1.04, 95%CI 1.02-1.05; P<0.001), hladina vit. D (OR 0.97, 95% CI 0.95-0.99; P=0.003), a věk (OR 1.09, 95%CI 1.05-1.15; P<0.001)  byly nezávislými rizikovými faktory AS.
Závěr: Zvýšená hladina sérového iPTH a snížená plasmatická koncentrace vit.D jsou nezávisle spojeny s kalcifikující  AS u pacientů s významnou CAD a zachovanou funkcí ledvin. Naše výsledky naznačují, že u těchto pacientů se poruchy metabolismu kalcia mohou podílet na patogenezi kalcifikované AS.

Podpořeno grantem IGA MZ NR/8306-5 a VZ Univerzity Karlovy MSM0021620817 Invazivní přístupy k záchraně a regeneraci myokardu.