VEKTOR STIMULOVANÉHO QRS KOMPLEXU VE FRONTÁLNÍ ROVINĚ POSKYTUJE ZÁKLADNÍ INFORMACI O UMÍSTĚNÍ KARDIOSTIMULAČNÍ ELEKTRODY NA SEPTU PRAVÉ KOMORY

Úvod: Základní možností pro zlepšení fyziologie komorové depolarizace při kardiostimulaci je použití selektivních – alternativních míst na septu pravé komory. Definovaná anatomickofluoroskopická kritéria pozice elektrody mohou být při standardní skiaskopii obtížněji interpretovatelná.

Cíl studie: Ověřit předpoklad, zda vyhodnocení vektoru stimulovaného QRS komplexu ve  frontální rovině lokalizuje základním způsobem pozici elektrody na komorovém septu.     

Soubor a metodika: Retrospektivním konsekutivním vyhodnocením kompletní dokumentace (RTG ve 2 projekcích, EKG) byl vytvořen soubor 222 pacientů  stimulovaných ze septa pravé komory. Soubor byl rozdělen dle pozice komorové elektrody na 3 skupiny: horní výtokový trakt pravé komory (H-RVOT) -74 pacientů, dolní výtokový trakt pravé komory (L-RVOT) -90 pacientů, dolní komorové septum (LS) -58 pacientů. Při aktivní komorové stimulaci byl zjišťován vektor ve svodech: I., III.

Výsledky: pozitivní-izoelektrický-negativní vektor QRS (procentuálně) v:  I./ III.:

   28-28-36  / 100-0-0         L-RVOT :   38-39-23 /  87-12-1        LS :  83-10-7  /  9-19-72

   vektor QRS v III.              senzitivita      specificita       PPH          NPH

pozitivní pro H - RVOT             100 %            44 %           47%          100%
pozitivní pro H+L - RVOT        100%             91%            94%           100%

negativní pro LS                        72 %             99 %            98 %           91%

Závěr: Vektor stimulovaného QRS komplexu ve svodu III. rozlišuje s dostatečnou přesností mezi pozicí elektrody na septu výtokové traktu pravé komory a dolní septu. Pro snadnou interpretaci by mohl definovat základní pozici stimulační elektrody.