KORELACE LOKALIZACE KOMPLEXNÍCH FRAKCIONOVANÝCH POTENCIÁLŮ V SRDEČNÍCH SÍNÍCH A V KORONÁRNÍM SINU S MÍSTY ORGANIZACE A UKONČENÍ CHRONICKÉ FIBRILACE SÍNÍ ABLACÍ

Oblasti síní jevící komplexní frakcionované potenciály (CFP) se považují za místa, která mohou udržovat fibrilaci síní (FS). Jejich korelace s místy organizace chronické FS (CHFS) do síňové tachykardie (ST) a s místy obnovení sinusového rytmu (SR) ale není známa.
Metodika:  Mapování CFP automatickou detekcí komerčním softwarem Carto bylo provedeno při ablaci CHFS u 33 pacientů (pac) (6 Ž, 57 ± 8 let, trvání  perzistentní FS 32 ± 19 měs). U 21 pac, u nichž byl ablací obnoven SR, se v 3-D mapách pravé síně (PS), levé síně (LS) a koronárního sinu (CS) hodnotil počet hnízd s CFP (Počet CFP), jejich plocha (Area CFP) (cm2), proporce ve vztahu k ploše srdečního oddílu (Proporce CFP) (%) a jejich vzdálenost od místa, kde při ablaci došlo k organizaci do ST, resp. k obnovení SR (Distance CFP ST a Distance CFP SR). Ablační strategie zahrnovala obkružující a komplexní lineární léze v LS, případně v PS a CS a nebyla při ní využita mapa s CFP.
Výsledky: Ablací se podařilo obnovit SR u 21 (64%) pac., z nichž u 4 (19%) přímo z FS a u 17 (81%) přes přechodnou ST. CFP byly zaznamenány v LS 21 pac, v PS u 18 pac a v CS u 13 pac. Počet CFP/1 pac, Area CFP/1 pac, a Proporce CFP/1 pac byly v LS 1,6 (1-3), resp. 5,8 ± 3,9 cm2, resp. 2,7 ± 1,7%; v PS 1,4 (0-3), resp.  6,5 ± 6,4 cm2, resp. 3,5 ± 3,5% a v CS 0,6 (0 -1), resp. 3,1 ± 5,1 cm2, resp.  9,5 ± 18,7%. Distance CFP AT (17 pac) byla 26,6 ± 18,8 mm a distance CFP SR byla 28,6 ± 13,9 mm. Distance CFP ST (21 pac) byla ≤ 10 mm u 4 (24%) pac a ≤ 20 mm u 6 (35%) pac. Distance CFP SR byla ≤ 10 mm u 3 (14%) pac a ≤ 20 mm u 6 (29%) pac.
Závěr: U pac s CHFS koreluje ablace v místě CFP s organizací do ST, resp. s obnovením SR ablací jen u menšiny pac. Od ablace v místě CFP lze spíše očekávat organizaci do ST než obnovení SR. 

Podporováno grantem Ministerstva zdravotnictví IGA MZ NR/2008.