ECHOKARDIOGRAFICKÝ OBRAZ RENÁLNÍHO ADENOKARCINOMU S INVAZÍ DO DOLNÍ DUTÉ ŽÍLY A PRAVOSTRANNÝCH ODDÍLŮ

Sekundární nádory srdce v četnosti několikanásobně převyšují nádory primární. Renální adenokarcinom, dříve nazývaný Grawitzův tumor, je maligní nádor, jehož metastatické šíření do srdce je charakteristické, ale  poměrně vzácné. Způsobem šíření per continuitatem je invaze do renální žíly, s eventuální extenzí do dolní duté žíly, kterou dosahuje v 5-15% případů. Jen asi v 1% případů dosahuje úrovně pravé síně a ještě vzácněji pravé komory. Echokardiografie, jako jedna ze diagnostických zobrazovacích modalit, je velmi užitečná při stagingu nádoru a také při rozhodování o dalším postupu. 
 Úroveň invaze do dolní duté žíly (IVC) a pravého srdce byla klasifikována Nevesem a Zinkem: úroveň I - invaze ze renální žíly do IVC nepřesahující 2cm, úroveň II  - růst v IVC do vyústěním plicních žil, úroveň III - nádor přesahuje do suprahepatické části IVC, ale ne do pravé síně, úroveň IVC - nádor zasahuje přes IVC do pravé síně. Ačkoliv úroveň, do které tumor progreduje v rámci IVC signifikantně prognozu neovlivňuje, je toto rozdělení důležité pro volbu operačního postupu. Při růstu nad suprahepatickou úroveň IVC(III-IV) je nutná spolupráce kardiochirurga a urologa, s eventuálním použitím mimotělního oběhu během operace. V překládaném sdělení je prezentován echokardiografický obraz 3 pacientů s různým stupněm invaze do IVC a pravostranných srdečních oddílů.