AHEAD MAIN – MULTICENTRICKÝ REGISTR AKUTNÍHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ, ZÁKLADNÍ CHARAKTERISTIKA A HOSPITALIZAČNÍ MORTALITA

Úvod: AHEAD MAIN (Acute HEArt Failure Database) je registr pacientů s akutním srdečním selháním hospitalizovaných na 6 specializovaných kardiologických klinikách. Registr je prospektivní a je dostupný na webových stránkách (www.ahead.registry.cz). Vyhodnocena jsou data pacientů hospitalizovaných od 07/06 do 11/08.
Cíl: Rozdělit pacienty hospitalizované pro ASS dle doporučení na 6 základních klinických skupin a dle etiologie, určit hospitalizační mortalitu.
Populace: Hodnoceno bylo celkem 2245 pacientů (ženy - 40,2%) hospitalizovaných pro ASS.
Výsledky:  Průměrný věk hospitalizovaných žen byl 74.6±11.6 let, mužů 68.0±12.2 let (p<0.001). Průměrná doba hospitalizace byla 9.1±10.9 dne. Zastoupení jednotlivých klinických syndromů bylo následující: (1) mírné ASS - 50,7%, (2) plícní edém - 18,5%, (3) kardiogenní šok - 13,9%, (4) hypertenzní krize - 6,6%, (5) ASS s vysokým výdejem 5,9%, (6) akutní pravostranné srdeční selhání 4,4%. Nejčastější etiologií ASS byla chronická ICHS (19,6%), AKS (34,4%), dilatační kardiomyopatie (8,7%), chlopenní vady (11,6%), hypertenzní krize (6,9%), arytmie (7,6%). Celková hospitalizační mortalita byla 11,6%, mortalita pro jednotlivé klinické syndromy byla: (1)  – 1,7%, (2)  – 4,8%, (3) – 63,3%, (4)  – 2,7%, (5)  - 3,8%, (6) - 16,2%. Univariantní logistická regresní analýza stanovila pro mortalitu následující rizikové faktory: věk > 75 let (OR = 1.59), TKs < 120 mmHg (OR = 4.44), TKd < 80 mmHg (OR = 3.57), elevace ST úseků (OR = 2.24), EF < 50% (OR = 2.17), koma (OR = 5.42) a somnolence (OR = 4.18) při přijetí.
Závěr: Hospitalizační mortalita pacientů se syndromem akutního srdečního selhání je vysoká a je závislá na klinickém syndromu. Prediktorem vyšší mortality jsou věk > 75 let, TK < 120/80, elevace ST úseku při akutním IM, dysfunkce levé komory a porucha vědomí při přijetí.
Podpořeno VVZ – MSM 0021622402 a grantem IGA