OKAMŽITÝ HYPOLIPIDEMICKÝ ÚČINEK 80 MG ATORVASTATINU V ČASNÉM STADIU AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU

Úvod. Intenzivní statinová léčba příznivě ovlivňuje prognózu pacientů po akutním koronárním syndromu (AKS). Nedávno bylo prokázáno, že hladina lipidů u AKS se v prvních dnech po vzniku AKS spontánně klinicky významně nemění. Zatím však není jasné, jak časně ovlivní lipidové parametry intenzivní statinová léčba, je-li zahájena při přijetí pro AKS.
Soubor a metody. Sledovali jsme 114 pacientů s AKS (průměrný věk 63,7 roku; 25,4% žen), kterým byla ihned po přijetí k hospitalizaci nasazena léčba atorvastatinem 80 mg. Měřili jsme hladinu celkového cholesterolu (CHOL), LDL-cholesterolu (LDL), HDL-cholesterolu (HDL) a triglyceridů (TG) při přijetí (D0) a následně první (D1) a druhé (D2) ráno hospitalizace. Všichni nemocní byli léčení časnou invazivní strategií a podle současných doporučení pro farmakoterapii.
Výsledky. Průměrné vstupní hodnoty lipidů (D0) v mmol/L byly: CHOL 5,24; LDL 3,26; HDL 1,07; TG 1,31. Při terapii atorvastatinem 80 mg došlo k poklesu CHOL první ráno (D1) o 6,1%, druhé ráno (D2) o 13,2% (p < 0,001 pro obě hodnoty  vs. D0); u LDL byl pokles 5,8% (D1) a 15,6% (D2) (p < 0,001 pro obě hodnoty vs. D0); snížila se také hladina HDL o 7,5% (D1) a 12,1% (D2) (p < 0,001 vs. D0); naopak hladina TG vzrostla první ráno (D1) o 20,6% a druhé ráno (D2) o 25,5% (p < 0,05 vs. D0).
Závěr. Naše výsledky ukazují, že intenzívní léčba 80 mg atorvastatinu, zahájená ihned při přijetí k hospitalizaci u nemocných s AKS, má bezprostřední vliv na hladinu lipidů. Na rozdíl od dlouhodobého působení však časné účinky zahrnují kromě poklesu CHOL a LDL i významné snížení HDL.