EMERGENTNÍ STAVY U DOSPĚLÝCH V SOUVISLOSTI S NEPOZNANOU KOARKTACÍ AORTY

Cíl: Popsat velmi vzácnou kohortu jedinců, kteří v dospělosti prodělali a přežili akutní, život ohrožující první manifestaci nepoznané koarktace aorty. Soubor a Metodika: Retrospektivní, deskriptivní, průřezová analýza zdravotní databáze kardiocentra v Hradci Králové. Do hrubě selektované skupiny byli zařazeni všichni starší 18 let, kteří ve 12-letém období (1.1.2000 - 31.12.2012) podstoupili v místním kardiocentru alespoň jedno vyšetření pod oficiálním kódem koarktace aorty (kód "Q 25.1" dle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize) nezávisle na věku prokázání koarktace a nezávisle na stavu její korekce. Do cílové skupiny byli následně vybráni ti, kteří prodělali v dospělosti emergentní stav v souvislosti s nepoznanou koarktací aorty. Výsledky: Do hrubě selektované skupiny bylo zahrnuto 54 dospělých (věk 34,5±15,4 /18-83/ let), (60% mužů). Ve čtvrtině souboru (26%) byla koarktace aorty prokázána až v dospělosti - více než z poloviny (65%) emergentně (věk emergentní diagnózy 34,4±18,9 /18-76/ let). Akutní stav se vyskytl v souvislosti s nepoznanou koarktací aorty dříve u dospělých mužů (25±7,9 /18-37/ let) než u dospělých žen (46,3±23,2 /23-76/ let). Vedle akutního srdečního selhání přítomného u obou pohlaví (33%) se pouze u mužů vyskytly míšní (33%) a aortální (11%) komplikace a pouze u žen byla přítomna hypertenzní krize (22%). Všechny akutní stavy, s výjimkou jedné intervenci odmítající ženy, byly vyřešeny chirurgicky. Navzdory příznivé korekci koarktace bylo v dalším průběhu (20±16,4 /6-38/ let) 50% případů komplikováno další akutní komplikací (oběhová zástava, dissekce aorty, akutní srdeční selhání). Závěr: S výjimkou kazuistických sdělení práce prezentuje jako první kohortu přeživších dospělých s akutním stavem v souvislosti s nepoznanou koarktací aorty.