EFEKTIVITA A BEZPEČNOST BALONKOVÉ AORTÁLNÍ VALVULOPLASTIKY (BAV)V LÉČBĚ SYMPTOMATICKÉ ZÁVAŽNÉ AORTÁLNÍ STENOSY (PROSPEKTIVNÍ REGISTR KARDIOCENTRA NEMOCNICE PODLESÍ TŘINEC)
M. Branny, K. Kluz, P. Kufová, L. Škňouřil, M. Dorda, B. Holek, L. Gajdůšek, M. Hudec, J. Indrák (Ostrava, Třinec)
Tématický okruh: Chlopenní vady
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXII. výroční sjezd ČKS
Cíl
Balonková aortální valvuloplastika (BAV) je zavedenou metodou léčby symptomatické závažné aortální stenosy.Účelem registru bylo zjistit efektivitu a bezpečnost metody u nemocných s aortální stenosou, kteří nebyli určeni k časné náhradě aortální chlopně.
Skupina nemocných a metodika
Do registru byli zahrnuti všichni nemocní se symptomatickou závažnou aortální stenosou, kteří v létech 2010-2013 podstoupili BAV na našem pracovišti.
Výsledky
Ze skupiny 402 pacientů se symptomatickou závažnou aortální stenosou určených ke katetrizační léčbě bylo 212 indikovaných přímo k TAVI a 190 nemocných k BAV. Průměrný věk nemocných byl 77,7±7,7 let, Logistické Euroscore 7,8±8,2%, střední gradient (MGrad) na aortální chlopni byl 44,6±17,8mmHg, plocha ústí (AVA) 0,75±0,20cm2, průměrná NYHA třída byla 2,9±1,0. Procedurálního úspěchu bylo dosaženo u 189 (99,5%) pacientů, během hospitalizace klesl MGrad na 35,3±14,3%, došlo ke zvětšení AVA na 0,9±0,2cm2 a zlepšení průměrné NYHA třídy na 2,0±0,8. Během hospitalizace zemřeli 4 pacienti (2,1% z toho 3 nemocní s preexistujícím kardiogenním šokem, který byl indikací k BAV, 1 nemocný na koronární selhání), u 4 nemocných (2,1%) se vyskytlo závažné krvácení z místa vpichu (vyžadující transfúze), u 1 pacienta (0,5%) byla zjištěna středně závažná aortální regurgitace, u 1 nemocného (0,5%) jsme zaznamenali tamponádu s nutností drenáže. Nezaznamenali jsme žádnou rupturu prstence, okluzí koronárních tepen ani cévní mozkovou příhodu. V šestiměsíčním (12 měsíčním) sledování přežívalo 86%(75,6%) pacientů,TAVI léčbu podstoupilo 25%(40,9%). U nemocných, kteří nebyli léčeni pomocí TAVI byl MGrad na aortální chlopni 17,5±16,4mmHg a NYHA 1,7±0,8.
Závěr
U pacientů se symptomatickou závažnou aortální stenosou, kteří nejsou indikování k časné náhradě aortální chlopně, je BAV efektivní metodou léčby s nízkým rizikem periprocedurálních komplikací.