NEURON SPECIFICKÁ ENOLÁZA PREDIKTOREM NEUROLOGICKÉHO STAVU U NEMOCNÝCH PO OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ.

 Cíl: přesná predikce neurologické prognózy po srdeční zástavě je klíčová pro následující, terapeutický přístup. Při zhodnocení prognózy využíváme klinické vyšetření, EEG, somatosenzorické evokované potenciály (SSEP), zobrazovací metody (CT a MRI mozku), laboratorní metody (NSE - neuron specifická enoláza, protein S-100B, copeptin). Cílem naší práce bylo zhodnotit možnosti využití NSE pro predikci prognózy po srdeční zástavě, stanovení cut – off hodnoty NSE pro predikci dobré/špatné prognózy a určit optimální čas pro odběr NSE.

• Soubor a metody: v našem souboru máme zatím 96 pacientů po KPR (průměrný věk 63,7; 78% muži) v úvodu léčených terapeutickou hypotermií na cílovou TT 33°C po dobu 24 hodin. Provedli sme odběr krve k stanovení NSE 1., 2., 3. a 4. den po přijetí. Neurologický stav sme hodnotili pomocí cerebral performance categories (CPC). K spracování dat byla použita statistická metoda ROC křivky (receiver operating characteristic).

• Výsledky: optimální cut off hodnota NSE stanovená 1. den pro predikci CPC 1-2 ≤ 22,28 μg/l (senzitivita 94,4; specifita 59,09 ; P=0,0002), 2. den pro predikci CPC 1-2 ≤ 27,6 μg/l (senzitivita 91,89; specifita 80,77; P<0,0001), 3. den ≤ 24,2 μg/l (senzitivita 97,37; specifita 85,71; P<0,0001) a 4. den ≤ 20,84 μg/l (senzitivita 94,29; specifita 93,75; P<0,0001)

Závěr: měření NSE lze využít pro predikci prognózy po srdeční zástavě i u nemocných léčených v úvodu přesnými metodami kontroly tělesné teploty. Největší výtěžnost mělo stanovení NSE provedené 4. den po srdeční zástavě, které bylo těsně následované 3. dnem. Hodnota větší > 50,2μg/l byla spojená se 100% specifitou pro špatnou prognózu