VEGETACE NEBO TROMBUS NA MITRÁLNÍ PROTÉZE – KAZUISTIKA

Kazuistika popisuje 76-ti letou pacientku přijatou pro infekční endokarditidu na mitrální protéze. Hemokultury byly opakovaně negativní, vstupně febrilie nejasné etiologie. Echokardiograficky protetická MI chlopeň s patologickým nálezem 2 mobilních útvarů charakteru vegetací, ale může se jednat i o tromby. KCH intervence nebyla indikována. Byla nasazena léčba na infekční endokarditidu - dvojkombinace ATB. Při úpravě antikoagulační terapie (předávkování Warfarinem) a ATB terapii došlo ke kompletní regresi útvarů na síňové straně mechanické MI protézy. Za 14 dní se objevila náhlá dysartrie a oslabení LHK. Byla potvrzena CMP s lehkou parézou LHK a dysartrií. Na otázku, zda se jednalo o vegetaci na MI protéze, která následně embolizovala do CNS, nebo zda se jednalo přímo o trombus, zpětně již neodpovíme. Stav pacientky byl stabilizovaný, avšak vzhledem k neurologickému nálezu byla přeložena na oddělení rehabilitace. V příspěvku se zabýváme obtížnou diferenciální diagnostikou trombu a vegetace.