STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY LÉČBY MITRÁLNÍ REGURGITACE POMOCÍ MITRACLIPU

| Úvod

Mitrální regurgitace patří mezi nejčastěji řešené chlopenní vady v dospělosti. Prognóza závažné mitrální regurgitace není příznivá (viz obr. 2). Se stárnutím populace a s tím spojenou polymorbiditou jsou tradiční kardiochirurgické možnosti léčby často omezené
a mnoho pacientů ji nemůže podstoupit. Katetrizační intervence se tak stávají klíčovými, nabízejí méně invazivní přístup s menším rizikem výkonu a rychlejší rekonvalescencí. Dominantní metodou je implantace MitraClipu, která představuje zlatý standard v katetrové léčbě mitrální regurgitace. Ta nemocným přináší zásadní zhoršení kvality života, projevuje se dušností a často i opakovaným srdečním selháním. Principem metody je sešití předního a zadního cípu mitrální chlopně, které se pomocí katetru provádí na bijícím srdci pod kontrolou jícnové echokardiografie. Sešití se provádí svorkou (klipem), který je na obrázku 1.

| Registr NPO: Prospektivní sledování pacientů podstupující léčbu pomocí MitraClipu

Start v roce 2010
Follow-up: 1, 3, 6, 12 měsíců, poté 1x ročně
Základní vstupní charakteristiky (demografická data, diagnózy, echo parametry, …)
Procedurální charakteristiky
Komplikace
F-U: AP, NYHA, hospitalizace, echo parametry
Úmrtí
Pacienti podepisují souhlas se sledováním

Aktuální data: Výkon – 6 měsíců – 10 let – 279 pacientů,
medián sledování 34 měsíců.

| Výsledky

Pětileté přežívání pacientů je 54 %, což je srovnatelné s dosud publikovanými daty, včetně randomizované studie COAPT.

| Závěr

Katetrizační léčba MitraClipem bezesporu představuje významný pokrok v léčbě mitrální regurgitace. Efektivita léčby a zlepšení kvality života pacientů je evidentní. Dlouhodobé výsledky jsou u pacientů ovlivněny i vysokým věkem a polymorbiditou. Naše výsledky jsou v souladu s doposud publikovanými daty z jiných registrů, nebo randomizovaných studií.