RANDOMIZOVANÉ SROVNÁNÍ KATÉTROVÉ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ STANDARDNÍM PŘÍSTUPEM POMOCÍ PULSE FIELD ENERGY SYSTÉMEM GALVANIZE A STANDARDNÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACE; PILOTNÍ VÝSLEDKY

Úvod: Radiofrekvenční katétrová ablace fibrilace síní (RFA) je v posledních letech nejúčinnější metodou v léčbě této arytmie. Slibnou metodou se jeví použití ireverzibilní elektroporace (PFA). Cílem našeho sdělení je ukázat pilotní data projektu srovnávajícího účinnost a bezpečnost RFA pomocí standardního 3D mapování a ablace pomocí katétru s kontrolovaným přítlakem (CF katétr) a PFA prováděnou stejným přístupem pomocí PF energie generované systémem Galvanize.
Metody: Od 3. 5. do 26. 9. 2023 podstoupilo celkem 33 pacientů katétrovou ablaci pro paroxyzmální fibrilaci síní. K mapování byl použit 3D mapovací systém EnSite Precision, Abbott a ablační CF katétr Tacticath, Abbott, 26 pacientů bylo léčeno pomocí PFA, 7 pacientů pomocí RFA. V základní charakteristice se obě skupiny pacientů nelišily, v souboru bylo 38 % žen, průměrný věk byl 60 let a velikost levé síně byla 44 mm resp. 36,5 ml/m2. Všichni pacienti byli ablováni při sinusovém rytmu a na vstupu měli vytvořenu voltážovou mapu levé síně.
Výsledky: Průměrný celkový čas výkonu byl 98 min. u PFA a 157 min. u RFA větve, RTG dávka 1593 resp. 5355 mGycm2, doba izolace levostranných plicních žil (LPV) 18,8 min. resp. 31,1 min., doba izolace pravostranných plicních žil (RPV) 16,9 min. resp. 29,7 min., izolace po prvním průchodu u LPV byla v 86% u RFA, ve 100% u PFA, u RPV v 96% resp. v 86%. U žádného pacienta nebyly zaznamenány akutní či subakutní komplikace. 48 % pacientů podstoupilo první kontrolu, u PFA skupiny trvá sinusový rytmus (SR) u 92% pac., u RFA skupiny u ve 100%
Závěr: Katétrová ablace s podporou standardní mapovací techniky s aplikací PFA ve srovnání s aplikací RF energie vede ke zkrácení času výkonu, zkrácení doby aplikace energie a vyšší okamžité úspěšnosti při zachování srovnatelné bezpečnosti výkonu. K dlouhodobé úspěšnosti se zatím nelze vyjádřit.