Change language:

KLINICKÉ PREDIKTORY DLOUHODOBÉ MORTALITY PO PRVNÍ ABLACI KOMOROVÉ TACHYKARDIE U PACIENTŮ SE STRUKTURÁLNÍM ONEMOCNĚNÍM SRDCE

P. Stojadinović, D. Wichterle, P. Peichl, J. Hašková, P. Štiavnický, E. Borišincová, A. Ševčík, E. Sinčaková, R. Čihák, J. Kautzner (Praha, IKEM)

Tématický okruh: Obecný okruh

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XX. české a slovenské sympozium o arytmiích a KS

Úvod: Katétrová ablace je zavedenou metodou léčby pro široké spektrum komorových tachykardií (KT). U pacientů se strukturálním onemocnění srdce je však životní prognóza pacientů i po technicky úspěšné ablaci relativně nepříznivá.

Cíl:Cílem studie bylo zjistit nezávislé klinické prediktory celkové mortality po ablaci pro KT u pacientů se strukturálním onemocněním srdce v expertním centru.

Metody: Hodnotili jsme 1143 pacientů [věk: 63 ± 13 let, muži: 87 %, IKMP: 67 %, elektrická bouře: 25 %, NYHA 2.1 ± 1.0, EFLK: 34 ± 13 %, DM: 32 %, kreatinin: 112 ± 48 µmol/l, CHOPN: 12 %], kteří podstoupili od 2006 do 2020 první ablaci pro KT související se strukturálním onemocněním srdce. Prediktory úmrtí ze všech příčin byly zkoumány pomocí univariační a multivariační Coxovy regresní analýzy.

Výsledky: Během průměrné doby sledování 4,1 roku (IQR: 2,0 - 7,2 roku) byla mortalita ze všech příčin 48 %. Celkem 320 pacientů (28 %) podstoupilo opakovanou ablaci VT. Průměrné skóre PAINESD našeho souboru bylo 11,4 ± 6,6 (medián: 12, IQR: 6-17). Univariační Coxova regresní analýza odhalila 8 parametrů spojených se zvýšenou mortalitou. Celkem 6 z nich bylo multivariačně nezávislými prediktory mortality: věk >60 let ([HR] : 1,82; 95% CI: 1,4-2,2; P <0,0001), IKMP (HR: 1,48; 95% CI: 1,1-1,8; P <0,001), třída NYHA ≥III (HR: 1,6; 95% CI: 1,3-1,9; P <0,0001), hladina sérového kreatininu >115 µmol/l (HR: 1,7; 95% CI: 1,4-2,0; P <0,00001), EFLK ≤25 % (HR: 2,2; 95% CI: 1,8-2,6; P <0,00001) a DM (HR: 1,4; 95% CI: 1,1-1,6; P <0,001).

Závěr: Ve velkém souboru pacientů po ablaci KT při strukturálním onemocněním srdce byly nezávislými a silnými prediktory dlouhodobé mortality ze všech příčin pokročilý věk, snížená ejekční frakce, ischemická kardiomyopatie, vysoká třída NYHA, renální insuficience a diabetes mellitus, nikoli však elektrická bouře nebo chronická obstrukční plicní nemoc.