BIOMARKERY U RADIOFREKVENČNÍ ABLACE A ABLACE PULZNÍM POLEM PRO FIBRILACI SÍNÍ

Úvod: Biomarkery jsou rutinně užívanými parametry pro diagnostiku onemocnění, kontrolu léčby i rizikovou stratifikaci. V souvislosti s fibrilací síní (AF) je diskutován význam: growth differentiation factor 15 (GDF 15), N terminal fragment brain natriuretic factor (NT-proBNP), high sensitivity cardiac troponin T (TnT). Data o dynamice těchto markerů v souvislosti s ablací AF radiofrekvenční energií (RFA) a pulzním polem (PFA) nebyla definitivně popsána.
Metody: Byla provedena analýza biomarkerů u prvních 22 pacientů, kteří podstoupili PFA pro AF v jednom centru (věk 63±11 let, 13 mužů). Data byla srovnána s dříve analyzovaným souborem 48 pacientů s provedenou RFA AF (věk 62±13 let, 30 mužů). Všichni nemocní podstoupili izolaci plicních žil. Odběry byly prováděny v předem definovaných časech: na počátku katetrizační ablace (baseline), bezprostředně po ablaci (0 hr), dále za 24 and 48 hodin po ablaci (24hr a 48hr), za 90 a 180 dní po ablaci (90d a 180d). Analyzovány byly hladiny GDF-15, TnT, NT-proBNP.
Výsledky: Dynamika GDF-15 je zobrazena na obrázku. Hladiny GDF-15 jsou významně zvýšené oproti baseline hodnotám až do 90 dní od ablace. Ve 180dnech je již rozdíl nevýznamný. Nebyly nalezeny významné rozdíly v hladinách GDF 15 mezi pacienty léčenými RFA a PFA. NT-pro BNP významně kleslo mezi vstupním měřením a hodnotou v 90 dnech od výkonu 604±470 vs 368±781 ng/l bez rozdílu mezi PFA a RFA. Maximální hladiny TrT (hodnota za 24hr) po PFA byly vyšší než po RFA 1001±589 vs. 458±202 ng/l; p <0,001.
Závěr: U markeru GDF-15 je přítomna dlouhodobá dynamika změn po katetrizační ablaci pro AF bez ohledu na použitou metodu ablace. Ablace pulzním polem vykazuje vyšší hladiny TnT oproti radiofrekvenční energii. Podpořeno MZ ČR – RVO-VFN64165.