VÝSLEDKY ABLACE ENERGIÍ PULZNÍHO POLE PRO REZISTENTNÍ SÍŇOVÉ TACHYKARDIE PO RECIDIVUJÍCÍ PO ABLACI PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Prezentovat výsledky ablace energií pulzního pole (Farapulse) pro rezistentní síňové tachykardie (AT) recidivující po předchozí radiofrekvenční ablaci primárně (dlouhodobé) perzistentní FS.
Metodika a výsledky: V 5-2022-9/2023, z plánovaných pacientů (n=69) podstoupilo PFA AT 63 pacientů (v 65 výkonech) (63±7 let, 14 ženy) při první (n=14), druhé (n=26), třetí (n=19), čtvrté (n=5), resp. páté (n=1) opakované ablaci po RFA původně perzistentní FS; 6 pacientů byl přesměrováno k RFA pro nález zdroje AT v pravé síni, septu či anteriorně v levé síni (n=5), resp. pro nemožnost zavést přes septum sheath Faradrive (n=1). FS (spontánní nebo indukovaná) byla v průběhu výkonu také přítomna u 13 pacientů. Mapovací/ablační strategie byla řízena podle aktivace v CS a entrainmentu: 1) žádné 3D mapování a přímo PFA (n=50); 2) PFA přímo po 3D mapování LS (n=9); 3) PFA následovala po RFA po předchozím 3D mapování LS (n=6). Celkem bylo nalezeno 95 typů AT (1,2, resp. 3 typy AT u 43, 11, resp. 11 pacientů). Jen lokalizované zdroje AT mělo 23 pacientů, jen makroreentry AT mělo 33 pacientů a obojí typ AT 9 pacientů. Všechny typy arytmie se podařilo terminovat ablací u 64 pacientů, neinducibility FS/AT bylo dosaženo u 62 pacientů. Doba výkonu a skiaskopie byla 92±40 a 10±5 minut, komplikace nebyly. Bez recidivy arytmie zůstává 44 (88%) z 50 pacientů se sledováním >3 měsíce.
Závěr: PFA aplikovaná systémem Farapulse může ovlivnit komplexní/epikardiální zdroje AT rezistentní k RFA v předchozím nebo konkrétním ablačním výkonu, klinický výsledek nicméně může být zatížen nekompletní lézí podobně jako při RFA.