AKTUALIZACE PRŮBĚŽNÝCH VÝSLEDKŮ PROSPEKTIVNÍHO RANDOMIZOVANÉHO SROVNÁNÍ ABLACE ENERGIÍ PULZNÍHO POLE VS. RADIOFREKVENČNÍ ABLACE PRO DLOUHODOBOU PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Srovnání klinických výsledků ablace energií pulzního pole (PFA) vs. radiofrekvenční energií (RFA) u pacientů s dlouhodobou perzistentní fibrilací síní (DPFS) po uplynutí minimální 9měsíční doby sledování.
Metodika: V 9/2021-12/2022 postoupilo 159 pacientů katetrovou ablaci DPFS s použitím PFA (n=80, 66±8 let, 16 žen, kontinuální FS 27±19 měsíců) vs. RFA (n=79, 65±9 let, 22 žen, kontinuální FS 27±22 měsíců). PFA zahrnovala izolaci plicních žil (IPŽ) a extra-PŽ ablaci v levé síni (LS). RFA zahrnovala stupňovanou ablaci složenou z IPŽ, a elektrogramem řízené ablace v LS, ev. CS, ev. v pravé síni. Průběžnými cíli výkonu byly IPŽ, blokáda mitrálního isthmu, stropu LS a CTI; cílem výkonu bylo ukončení FS a nastolení SR ablací. Sledování zahrnuje 7denní monitoraci EKG každé 3 měsíce v prvním roce a každých 6 měsíců následně.
Výsledky: Ve skupinách PFA vs. RFA byly doba výkonu a skiaskopie 112±33 vs. 208±45 minut, a 15±5 vs. 8±2 minut (obě p<0,001). Obnovení SR ablací bylo dosaženo u 31 (38%) vs. 45 (57%) pacientů (p=0,18). Po uplynutí minimální doby sledování 9 měsíců bylo dosaženo přežívání bez arytmie u 51 (64%) vs. 27 (34%) pacientů. Obnovení vs. neobnovení SR ablací bylo spojeno s lepším výsledkem ve skupině PFA: 25/31 (81%) vs. 26/49 (53%) i ve skupině s RFA (20/45 (44%) vs. 7/34 (21%). Na konci sledování po provedení reablace u 14 vs. 21 pacientů má stabilní SR 69 (87%) vs. 62 (78%) pacientů.
Závěr: Průběžné sledování klinických výsledků ukazují lepší přežívání bez recidivy FS/AT po PFA ve srovnání s RFA a lepší výsledky u pacientů, u nichž byl obnoven SR ablací bez ohledu na typ ablační energie.