Change language:

PÉČE O NEMOCNÉ S VROZENÝMI SRDEČNÍMI VADAMI V DOSPĚLOSTI V PODMÍNKÁCH AMBULANTNÍ KARDIOLOGIE

I. Karel, H. Skalická, M. Köhlerová, L. Fürbachová (Praha)

Tématický okruh: Chlopenní vady

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXII. výroční sjezd ČKS

Sdělení navržené do bloku Asociace/PS/OS: PS Chlopenní a vrozené srdeční vady v dospělosti

Úvod: Pacienti s vrozenými srdečními vadami (VSV) jsou v dospělosti dále sledováni a léčeni v kardiologických ambulancích. Mezi nefarmakologickou léčbu patří i kardiorehabilitace (KVRHB). Pacienti s VSV jsou často zrazováni od KVRHB, ale ti, kteří byli komplexně vyřešeni v dětství a nemají významnější reziduální nález, nemají zásadní kontraindikace KVRHB. Kardioambulance s. r. o. Praha 9 provádí od roku 2006 KVRHB, které se účastní i pacienti s VSV.
Soubor: Uvádíme 5 nemocných – po chirurgické korekci: Fallotovy tetralogie – žena 1984, transpozici velkých tepen – žena 1992, rozsáhlého defektu komorového septa se stenózou plicnice – muž 1977, defekt komorového septa – muž 1875, mnohočetného defektu síňového septa – žena 1946.
Metodika: Po vyšetření kardiologem včetně ECHO, byla provedena bicyklová ergometrie (BE) nebo spiro-ergometrie (BSE) a 6ti minutový test chůzí (6MWT). Dle výsledku a při vyloučení závažných arytmií byl stanoven plán KVRHB. KVRHB 2-3x týdně, pod vedením fyzioterapeuta vyškoleného v problematice KVRHB a KPCR. Byl kontrolován krevní tlak, tepová frekvence, saturace 02 a EKG. Kardiolog byl přítomen. Po 20 lekcích bylo provedeno kontrolní vyšetření. Sledovali jsme toleranci zátěže dle BE/BSE, dosažení %VO2max, vrcholovou spotřebu 02 (VO2max), dosažení anaerobního prahu (AT), byl proveden kontrolní 6MWT.
Výsledky: Nevyskytly se komplikace. U všech došlo ke zvýšení tolerance zátěže (BE/BSE ve W vzestup o 21%, METS vzestup o 10%, 6MWT vzestup o 20%), VO2max o 1%, zvýšila se TF a zátěž ve W pro dosažení AT (o 1%, resp. o 11%). Zlepšila se psychická kvalita života.
Závěr: sledování ukazuje prospěšnost zapojení pacientů s VSV do ambulantní KVRHB. Dochází ke zlepšení fyzické i psychické kondice. Ambulantní KVRHB je efektivní a bezpečná metoda nefarmakologické léčby pacientů s VSV v dospělosti za dodržení všech kritérií a kontraindikací.