KAZUISTIKA - KOMPLEXNÍ PŘÍSTUP K ŘEŠENÍ RECIDIVUJÍCÍCH KOMOROVÝCH TACHYKARDIÍ U MLADÉHO PACIENTA S IMPLANTOVANÝM ICD

Implantace kardioverteru-defibrilátoru (ICD) zlepšuje prognózu u pacientů po oběhové zástavě. ICD ale nebrání recidivám komorových arytmií (KT) a případě četných epizod mohou výboje ICD výrazně zhoršovat kvalitu života. V kazuistickém sdělení referuje klinický průběh mladého pacienta po oběhové zástavě a implantaci ICD, u kterého byly kombinovaným přístupem úspěšně potlačeny recidivy KT. Jedná se o 32letého muže, který prodělal myokarditidu a následně byl resuscitován pro oběhovou zástavu. Pacientovi byl implantován ICD a v odstupu od implantace se u něj opakovaně objevovaly běhy KT, které se nedařilo potlačit antiarytmickou léčbou. Dle magnetické rezonance byla zjištěna rozsáhlá jizva v oblasti epikardu boční stěny levé komory. U pacienta byla provedena katetrizačním přístupem endokardiálním i epikardiální ablace, přesto však docházelo k recidivám KT. Proto byl pacient indikován ke kryoablaci arytmogenního substrátu chirurgickým přístupem z minithorakotomie. Výkon proběhl bez komplikací a pacient je dále 8 měsíců bez recidiv KT.
Závěry: Cílem našeho sdělení bylo ukázat současné možnosti komplexní léčby KT. Takto lze pro nemocné nejen zajistit příznivější prognózu, ale také výrazně zlepšit kvalitu života.