KATETRIZAČNÍ LÉČBA NATIVNÍ KOARKTACE AORTY POKRYTÝM STENTEM U STARŠÍCH DĚTÍ, ADOLESCENTŮ A MLADÝCH DOSPĚLÝCH
P. Tax, O. Reich, J. Škovránek, P. Antonová, J. Popelová, J. Janoušek (Praha)
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXI. výroční sjezd ČKS
Katetrizační léčbu nativní koarktace aorty (COA) za použití pokrytých stentů (stengraftů) jsme zahájili koncem roku 2010. Metodu jsme užili u 7 pacientů, medián věku byl 30,2 roku (v rozmezí 13 až 44 roků). Pro výkony jsme užili Covered CP stenty délky 28 až 45 mm. Pro jejich dilataci za rychlé stimulace komor pak BIB balónkové katetry odpovídající délky o průměru 14 až 22 mm. Poměr průměru balónku k průměru COA byl 2,9 (SD 1,1).
Tlakové gradienty na COA jsme eliminovali zcela u 5 ze 7 pacientů. U dvou pacientů jsme po výkonu zaznamenali nevýznamné tlakové gradienty 4 a 2 torry. Klidové tlakové gradienty na COA jsme redukovali významně, vrcholový z 25 torr (IQR 21,5 - 29,5) torr na 0 torr (IQR 0 - 0) torr, p < 0.001 a střední gradient z 8 torr (IQR 7,25 - 9,5) torr na 0 torr (IQR 0 - 1,5) torr, p < 0.001. Průměr COA zúžení se nám podařilo rozšířit významně z 6,6 (SD 2,7) mm na 15,5 (SD 2,4) mm, p < 0.001. Poměr průměru COA k průměru aortálního istmu se po výkonu významně zvětšil z 0,37 (SD 0,11) na 0,89 (SD 0,08), p < 0.001. Průměr COA se po výkonu zvětšil 2,3 krát a plocha COA pak 4,9 krát. Průměrný skiaskopický čas byl 15,4 (SD 6,1) minut. Zatím jedinou komplikací byla iatrogenní stenóza zevní femorální arterie u prvního pacienta, vyžadující chirurgickou intervenci.
U pacientů kde nepředpokládáme již významný růst považujeme tuto metodu za účinnou a ve srovnání s chirurgickou léčbou pacienty méně zatěžující a přiměřeně bezpečnou.
Podpořeno projektem (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvoje výzkumné organizace 00064203 (FN Motol)