HLADINY TROPONINŮ U PACIENTŮ BEZ AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU

Úvod:
Troponiny jsou senzitivní a specifické markery myokardiálního poškození, jejich správná interpretace je zásadní pro léčbu.

Cíle studie:
1/ Zjistit hladinu troponinů u stabilních nemocných podstupujících elektivní koronarografii nebo primoimplantaci kardiostimulátoru.
2/ Vysledovat závislost mezi elevací troponinů a různými patofyziologickými stavy.

Metodika: 254 nemocných indikovaných ke kardiostimulaci (122pts.)  a elektivní SKG (132 pts. bez koronární nestability).Skupina před kardiostimulací obsahovala nemocné s normálními (61pts.) a zvýšenými (61pts.) renálními katabolity.
Troponin I  stanovován systémem Architect (Abbott©), norma 0-0,06 ug/l,  troponin T (high sensitive-systém cobasR- Roche© ),norma 0-0,013 ug/l, byl  stanoven u části nemocných před SKG.
Analýza dat, statistické zhodnocení (t-test a χ2-test).

Výsledky:
Průměrný věk nemocných před kardiostimulací je 78,7±7,3 let (medián 81) vs 67,1±10,9 let (medián 68) u nemocných před SKG, p<0,05, t-test. Ženy tvořily 52 resp. 29%.
Troponin I před kardiostimulací činil  ve skupině pacientů s  renální insuficiencí 0,049±0,13 ug/l(medián 0,02), oproti 0,024±0,042 ug/l (medián 0,01) u nemocných s normální renální funkcí, p=0,08, t-test. Zvýšené hodnoty se vyskytly u 8 pacientů s renální insuficiencí oproti 7 pacientům s normální renální funkcí. Troponin I byl vyšetřen u 43 stabilních pacientů před SKG,hodnoty 0,023±0,049 (medián 0,01),pouze 1 vzorek byl pozitivní. U 2.skupiny-89 stabilních pacientů před SKG byl vyšetřen Troponin T, zjišťujeme  zvýšenou průměrnou hodnotu 0,038 ±0,13 ug/l(medián 0,011), 40 pozitivních vzorků, rozdíl je statisticky signifikantní, p=0,0004 χ2-test.

Závěr: Renální insuficience neovlivňuje hladinu troponinu I u nemocných indikovaných ke kardiostimulaci. Zjistili jsme vyšší hladiny troponinu T  u stabilních nemocných před SKG což souvisí s vyšší senzitivitou oproti troponinu I.