SROVNÁNÍ TROPONINU I A T V DETEKCI MINIMÁLNÍHO MYOKARDIÁLNÍHO POŠKOZENÍ PO PRIMOIMPLANTACI KARDIOSTIMULÁTORU

Úvod:
Troponiny jsou specifické  markery myokardiálního poškození jejichž
sérovou pozitivitu způsobí mnoho patofyziologických mechanizmů včetně přímého poškození při implantaci stimulační elektrody.

Cíle studie:
1/ Zjistit elevaci kardiospecifických markerů po primoimplantaci kardiostimulátoru při použití elektrodového systému s aktivní fixací.
2/ Vysledovat závislost mezi elevací markerů (zejména troponin I a troponin T ) a parametry výkonu.

Metodika: Bylo zařazeno 129 pacientů indikovaných k primoimplantaci kardiostimulátoru, hodnoty kardiospecifických markerů (troponin T a I, CKMB, myoglobin) byly stanoveny před primoimplantací, následně za 6 a 18 hodin po výkonu. Byl sledován skiaskopický čas, počet pokusů o umístění elektrody, rozsah výkonu (dvoudutinová vs jednodutinová stimulace) a další data. U 1/3 souboru (43 pts.–skupina 1) byl stanovován troponin T (high sensitive-systém cobasR- Roche©),normální rozmezí 0-0,013 ug/l, u 2/3 souboru (86 pts.-skupina 2)  byl stanoven troponin I: systém Architect (Abbott©), normální rozmezí 0-0,06 ug/l. Obě skupiny jsme porovnali, výsledky byly statisticky zhodnoceny za použití t-testu a χ2 testu.

Výsledky:
Průměrný věk nemocných v 1.skupině pacientů  činil 78,8±7,7 let (medián 81), resp. 76,5±8,8 let (medián 79), p=0,1(t-test), ženy tvořily 35, resp. 43%.
Skupina č.1: Troponin T činil průměrně  před výkonem 0,020±0,010 ug/l, za 6h vzrostl na 0,056±0,036 ug/l, za 18h 0,039±0,025 ug/l, p<0,05, t-test.
Skupina č.2: Troponin I byl před výkonem 0,017±0,027 ug/l, za 6h vzrostl na 0,200±0,197ug/l, za 18h 0,087±0,117 ug/l, p<0,05, t-test .
Ve skupině 1 konstatujeme více pozitivních nálezů u všech 3 odběrů troponinu T, oproti skupině 2, p<0,05, χ2 test. Byla zhodnocena ostatní data.

Závěr:
Mírná elevace troponinů po nekomplikované primoimplantaci kardiostimulátoru je běžným jevem. Konstatujeme vyšší senzitivitu troponinu T.