NEMOCNOST A ÚMRTNOST NA AKUTNÍ A CHRONICKÉ FORMY ISCHEMICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ V ČESKÉ REPUBLICE V LETECH 1985 - 2011: LZE PREDIKOVAT DALŠÍ VÝVOJ?

Cíl.
Mortalita na ICHS se v posledních 25 letech v České republice výrazně snížila. Cílem studie bylo  analyzovat, jak se na poklesu podílely trendy nemocnosti a mortality akutních a chronických forem ICHS a na základě jejich porovnání posoudit, zda lze očekávat pokračování poklesu mortality na ICHS.
Soubor a metodika.

Analýza zahrnuje celou populaci ČR. Vychází z dat ÚZIS z Národního registru hospitalizovaných a z dat Českého statistického úřadu o počtu zemřelých ze statistiky příčin smrti. Porovnává kalkulované věkově standardizované mortality (Evropský standard) v letech 1985-2011. Akutní  formy ICHS zahrnují dg 410-413  MKN-9 a  I20- I24 MKN-10, AIM dg 410-412 a I21, I22, chronické formy dg 414 MKN-9 a I25 MKN-10. K posouzení meziročních procentních změn mortality jsme použili Jointpoint software (NCI Bethesda, Maryland).         

Výsledky.
Standardizovaná mortalita na ICHS se v ČR se v roce 2011 ve srovnání s rokem 1985 snížila o 49,6% u mužů, o 42,3% u žen, výrazněji u akutních forem (o 71% v celé populaci) než u forem chronických (o 18,6%).  Pokles mortality na akutní formy ICHS byl po celé období lineární. Počet AIM klesl obdobně jak mimo lůžková zařízení tak při hospitalizaci, celkem z 17407 úmrtí v roce 1986 na 6439 úmrtí v roce 2010. Mortalita na chronické formy klesala jen do roku 2000, v dalších letech stoupala. Pokles celkové mortality na ICHS se zastavil v roce 2004.

Závěr.
Snížení počtu úmrtí na ICHS mezi roky 1985 a 2011 nejvýrazněji ovlivnil pokles úmrtí na akutní formy ICHS, pokles úmrtí na chronické formy ICHS se v roce 2000 zastavil. Potenciál snižování úmrtnosti na akutní formy ICHS se postupně vyčerpává. Nedojde-li k obnovení poklesu mortality na chronické formy ICHS (zejména primární a sekundární prevencí a konzervativními léčebnými postupy), nelze očekávat další pokles celkové mortality na ICHS.

Práce podpořena grantem IGA MZ ČR NT/13186