FARMAKOLOGIKÁ ZÁTĚŽ RAPISCANEM/RAGEDOSON/ PŘI GATOVANÉ PERFUZNÍ SCINTIGRAFIIE MYOKARDU METODOU SPECT-PRVNÍ ZKUŠENOSTI
Úvod: využiti nového preparátu Rapiscan /regadenoson/ u pacientu se známou nebo předpokládanou diagnózou ,klinicky indikovanou pro farmakologickou zátěž. Rapiscan je jedinný selektivní agonista A2A adenosinových receptorů pro použití farmakologickou zátěž pro radionuklidovou perfuzní scintigrafii myokardu
Metodika: Vyšetřeno 10 pacientů 6 mužů a 4 ženy průměrny věk 62 let se známou nebo předpokládanou diagnózou, klinicky indikovanou pro farmakologickou zátěž .
U všech monitorovány životní funkce/ ekg,Tk/ aplikováni.v.RAPISCAN/10 sec/ za 20 sec 700 MBq MIBI i.v. dále v návaznosti 10 ml fyziologického roztoku.
Za 10 minut snímána gatovana perfuzní scintigrafie SPECT na dvouhlavé gammakameře Brightview firmy Philips
Za 2 hod. hodin provedena klidová gatovaná perfuzní scintigrafie SPECT
Po rekonstrukci hodnoceno programem Autoquant.Poruchy perfuze hodnoceny vizuálně a semikvantitativně po zatěží a při klidové scintigrafii SSS/Stress Summary Score/ a SRS /Summary Rest score/
Změny kinetiky levé komory SMS/Stress Motion Score/ SMR a systolické ztluštování STS /Stress Thickening Score/STR vypočítán TID index/Transient Ischemic Dilatation/
EF EDV a ESV a systolické a diastolické parametry jak rychlostní tak časové.
Výsledky : během aplikace a při vyšetření u 1 pacientu zvýšená tepová frekvence +15 tepu u 2 pacientu lehký pokles TK -5 mm syst.tlaku subjektivně u 1 pacient pocit horka-jinak běheme aplikace a vyšetření bez potíží.6 pacientu prokazán porucha perfuze s normálním nalezem na klidovém scintigramu/viabilní myokard/ u 2 pacientu prokázány ireversibilním změny perfuze.2 pacient měli zcela normální nalez bez poruchy perfuze.
Závěr: Aktivace adenosinového A2A receptoru způsobuje coronární vasodilataci a zvyšuje průtok krve (CBF). Rychlý a efektivní protokol ,u pacientu i indikovanou farmakologickou zátěží.