VÝHODY NEFLUOROSKOPICKÉ NAVIGACE PŘI KATETRIZAČNÍ ABLACÍ U DĚTÍ

Katetrizační radiofrekvenční ablace (RFA) je efektivní a bezpečnou metodou řešení vybraných typů tachykardií u dětí a adolescentů. Vzhledem k vysoké úspěšnosti procedury, nízkému riziku komplikací a rozvoji možností použití nových metod mapování arytmogenního substrátu je v současnosti RFA považována za standard péče u většiny dětských pacientů se supraventrikulární tachykardií. Fluoroskopická navigace poskytuje dobrou orientaci při zavádění a manipulaci s katétry, její nevýhodou je však radiační zátěž pro pacienta i obsluhující personál. Moderní systémy nefluoroskopické navigace jsou z pohledu radiační zátěže nezatěžující, navíc umožňují mj. označení elektrofyziologicky i anatomicky důležitých míst během výkonu a přesnou navigaci katétrů při opětovném zavedení do místa zájmu.
Využití nefluoroskopické navigace v Dětském kardiocentru bylo spojeno s významnou redukcí fluoroskopického času. V porovnání s obdobím 2005 – 2009 (98 výkonů) došlo po rutinním zavedení systému nefluoroskopické navigace (Localisa®) v období 2010 – 11/2012 (184 výkonů) k významnému snížení fluoroskopického času (medián) ze 14,1 min. na 2,6 min. (P < 0,001).  Závěr: kombinovaným přístupem s využitím fluoroskopické a nefluoroskopické navigace lze dosáhnout nejen dobré prostorové orientace při zavádění a manipulaci s katétry, ale i významného snížení skiaskopického času u většiny dětských pacientů podstupujících RFA.