SÍŇOVÁ EKTOPICKÁ TACHYKARDIE V DĚTSKÉM VĚKU

Cílem sdělení je seznámit s kazuistikou 8-letého chlapce sledovaného na našem pracovišti od novorozeneckého věku.
U pacienta byla již při prenatálním ultrazvukovém vyšetření ve 37. týdnu gestace zjištěna tachykardie 245/min. Vzhledem ke známkám srdečního selhávání (snížená funkce komor, dilatace pravé komory, malý perikardiální výpotek) byl indikován porod sekcí a urgentní překlad na JIP Dětského kardiocentra. Porodní váha byla 3460 g. Dítě nevykazovalo klinické známky srdečního selhání, dle EKG však přetrvávala tachykardie se štíhlými QRS o frekvenci 245/min. s nejasnými P vlnami. Na základě farmakologicky navozeného přechodného síňokomorového bloku po podání adenosinu s manifestací rychlé síňové aktivity stanovena diagnóza chaotické síňové ektopické tachykardie. Propafenon i.v. a následné perorální podávání propafenonu vedlo k částečné supresi síňové ektopické aktivity, pro recidivy tachykardie přidán do kombinace sotalol. Pro rozvoj brady-tachy syndromu při přidružené dysfunkci sinusové automacie, potencované kombinovanou antiarytmickou terapií, byl ve věku 11 měsíců implantován dvoudutinový kardiostimulátor v režimu DDIR 80/min. s epikardiální elektrodou na pravé síni a hrotu levé komory. V průběhu dalšího sledování došlo k postupnému ústupu četnosti epizod tachykardie a pacient byl ponechán na monoterapii sotalolem při funkčním zavedeném stimulačním systému